臨床評価指標
臨床評価指標
項目 | 数値 | 備考 |
---|---|---|
稼働病床数 | 768床 | (一般 750床、感染 10床、精神科身体合併 8床) |
延入院患者数 | 242,219人 | (一般のみ) |
1日平均入院患者数 | 663人 | |
新入院患者数 | 20,761人 | |
退院患者数 | 20,658人 | |
病床利用率 | 88.5% | |
平均在院日数 | 11.7日 |
項目 | 数値 | 備考 |
---|---|---|
延外来患者数 | 421,393人 | |
新外来患者数 | 76,961人 | |
1日平均外来患者数 | 1,734人 | |
紹介率 | 78.9% | 地域医療支援病院紹介率 |
逆紹介率 | 141.4% | 地域医療支援病院逆紹介率 |
項目 | 数値 | 備考 |
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手術件数 | 10,252件 | 手術室での実施件数 |
全身麻酔件数 | 6,576件 |
項目 | 数値 | 備考 |
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救急外来患者数(うち入院) | 27,555人(8,207人) | |
救急車受入(うち入院) | 8,289人(4,873人) |
項目 | 数値 | 備考 |
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死亡退院数 | 788人 | |
粗死亡率 | 4% | |
剖検数 | 23件 | |
剖検率 | 2.9% |
項目 | 数値 | 備考 |
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医療事故公表件数 | 4件 | 公表基準による発生年度別件数 |
セカンドオピニオン件数 | 117件 | |
クリニカルパス種類数 | 496種類 | |
クリニカルパス適用率 | 53.7% | |
患者対看護職員数 | 7対1 | |
認定看護師数 | 32人 |
救急看護3人、がん化学療法看護3人、がん放射線療法看護2人、がん薬物療法看護1人、クリティカルケア1人、感染管理3人、手術看護2人、集中ケア3人、新生児集中ケア1人、摂食・嚥下障害3人、乳がん看護2人、認知症看護1人、脳卒中リハビリテーション看護2人、皮膚・排泄ケア4人、慢性心不全看護1人 (令和7年4月現在) |
専門看護師数 | 17人 |
がん看護4人、急性・重症患者看護6人、小児看護2人、精神看護2人、慢性疾患看護2人、老人看護1人 (令和7年4月現在) |
患者満足度(入院) | 100.0%(満足、やや満足) | 患者満足度調査による (令和6年11月実施) |
患者満足度(外来) | 98.2%(満足、やや満足) | 患者満足度調査による (令和6年11月実施) |
DPCデータによる病院指標
DPC(Diagnosis Procedure Combination:診断群分類)制度とは、平成15年から日本独自で導入された急性期入院医療を対象とした診療報酬の包括評価制度のことです。DPCの対象患者は、医科保険適用患者で、一般病棟に入院した患者を対象としています。
当院のDPC対象となる患者は、退院患者全体の約91.6%です(令和6年度※)。したがって、DPCデータによる病院指標は、当院の退院患者の指標(診療科実績など)とは数値が異なっています。この指標は、患者数が10人未満のものについては「−(ハイフン)」で示しています。
※この項でいう令和6年度とは、令和6年6月1日~令和7年5月31日を指します。
下記の患者は対象外となります
- 自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者
- 歯科、産科や一般病棟以外に入室した患者
- 入院後24時間以内に死亡した患者、または生後1週間以内に死亡した新生児
一連の入院から退院までを一入院としてカウントしています。年齢は入院時の年齢で10才刻みの患者数を表しています。
高齢化社会の進行とともに、入院患者も高齢化が進んでいます。複数の基礎疾患を有する高齢者に対しても積極的な治療を心がけています。
定義
当院の退院をもって1カウントとする
年齢 | 10才未満 | 10才代 | 20才代 | 30才代 | 40才代 | 50才代 | 60才代 | 70才代 | 80才代 | 90才以上 |
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患者数 | 1,307 | 536 | 631 | 856 | 1,272 | 2,306 | 2,887 | 5,160 | 3,551 | 729 |

DPCは主要診断群、分類コード、年齢・体重・JCI条件、手術等サブ分類、手術・処置、副病名、重症度などを表す14桁のコードでコーディングしています。厚生労働省はこのDPCコードを使って診療報酬を定めています。診療報酬請求に使用するため、入院中に医療資源を最も投入した傷病名や手術・処置でコードを決めています。したがって、実際に診療した病名とは異なる場合があり、診療科実績と異なる値になります。
各診療科の上位5位までの病名について患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢をお示しします。DPCコードの治療時に適用されている主要なクリニカルパスについては、表の患者用パスをクリックするとご覧いただけます。
クリニカルパスとは
入院中に行われる検査・処置・指導・看護・食事などを入院から退院までの時間順にまとめた表です。各施設の標準的な診療計画で、適用できる患者状態を決めて、質の高い治療を安全に効率的に受けられるようにしています。患者への説明に使うものを患者用パスといいます。
定義
DPCコード14桁で集計する
心房細動を主とする頻脈性不整脈に対してアブレーション治療を受ける患者さんが多く、次いで、冠動脈疾患患者に対する検査・治療目的での入院患者さん、徐脈に対して永久ペースメーカー植え込みを行う患者さん、心不全入院の患者さんの順で多くなっています。
心不全を除き、各コードの患者群いずれにおいても在院日数は全国平均よりも少なく、効率的な診療を行っていることが示されています。
心不全はほとんどが緊急入院で、三次救急を受け入れている当院では他院と比べても重症例の割合が多いと思われますが、平均在院日数は全国標準レベルとなっています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
050070xx03x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし | 587人 | 4.17日 | 4.47日 | 0.00% | 67.71歳 | |
050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし | 152人 | 3.82日 | 4.18日 | 0.01% | 72.20歳 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 121人 | 5.85日 | 9.59日 | 0.02% | 76.76歳 | |
050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 100人 | 17.98日 | 17.33日 | 0.26% | 78.49歳 | |
050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし | 74人 | 2.85日 | 3.07日 | 0.01% | 70.96歳 |
甲状腺癌の周術期管理と甲状腺癌術後放射性ヨード内用療法はCOVID-19蔓延以前の数に戻りつつあります。原発性アルドステロン症の負荷試験や静脈サンプリングの入院は、測定法の変更もありまだ元の数まで戻っておりません。 高血糖、低血糖の緊急入院に関しては、症例の高齢化もあり血糖が正常化してからも退院・転院までに時間がかかることがふえております。糖尿病の分野での新薬の発売により入院せず血糖調整を外来でする症例も増えており、血糖調整入院の数が減っております。
DPCコード (14桁) |
公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
100020xx99x5xx | 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり | 42人 | 10.74日 | 8.46日 | 0.00% | 61.93歳 | |
10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり | 37人 | 11.97日 | 13.77日 | 0.08% | 68.24歳 | |
100020xx010xxx | 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除(頸部外側区域郭清を伴わないもの)等 手術・処置等1 なし | 33人 | 8.94日 | 7.90日 | 0.00% | 57.03歳 | |
100020xx99x2xx | 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり | 30人 | 11.17日 | 5.83日 | 0.00% | 58.93歳 | |
100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 22人 | 13.82日 | 13.07日 | 0.23% | 64.41歳 |
当科では腎臓病の原因を同定する腎生検からその治療まで一貫した診療を行うことができるので、引き続き積極的に対応していきたい。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
110280xx991xxx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり | 49人 | 5.78日 | 6.01日 | 0.02% | 54.08歳 | |
110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 34人 | 4.15日 | 11.35日 | 0.00% | 52.44歳 | |
110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり | 31人 | 8.68日 | 13.75日 | 0.13% | 70.90歳 | |
110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 19人 | 2.42日 | 7.38日 | 0.00% | 69.63歳 | |
110280xx9902xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり | 18人 | 3.72日 | 7.83日 | 0.00% | 62.72歳 |
脳神経内科の救急疾患として多いものは脳梗塞、脳出血、てんかんの重積、脳神経系の感染症です。
てんかんの重積(痙攣が止まらない状態)は高齢化と共に増加しています。高齢者では脳の小さな傷が原因で生じる症候性てんかんが多数を占めます。脳梗塞患者のうち一部の症例は、血栓溶解(rt-PA)や急性期血行再建(カテーテルを用いて血流を再開させる)の適応になります。脳梗塞は高血圧、糖尿病、高脂血症を背景とする脳動脈硬化や不整脈が原因となります。脳神経系の感染症の中で最も重症なのは細菌性髄膜脳炎とウイルス、真菌、結核などによる脳炎です。当院ではこのような重症患者を多く治療しています。(DPCデータでは細分化されているため上記となりますが、実際には脳梗塞:約350例/年、脳出血:約120例/年、てんかん・けいれん:約130例/年、の診療をしています)
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
010060xx99x20x | 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし | 166人 | 12.01日 | 16.94日 | 0.37% | 74.61歳 | |
010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 73人 | 17.60日 | 18.68日 | 0.74% | 72.62歳 | |
010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 64人 | 5.97日 | 6.89日 | 0.17% | 56.97歳 | |
010080xx99x0x1 | 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2 なし 15歳以上 | 42人 | 14.93日 | 15.94日 | 0.21% | 55.05歳 | |
010040x199x0xx | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2 なし | 39人 | 21.33日 | 22.21日 | 0.90% | 72.08歳 |
総胆管結石・胆管炎に対し、内視鏡的結石除去をおこなう患者が最も多くなっています。その大半が、地域からの依頼の緊急入院患者です。NSAIDs・抗血栓薬を内服する高齢者が増加しており、上部では消化性潰瘍出血・下部では憩室出血の止血目的緊急入院患者も多く見られます。悪性疾患では、肝細胞癌に対するIVR治療(TACE/RFA)、早期癌に対する内視鏡切除(ESD)が多くなっています。
昨今は、大腸癌死亡を抑制するため、クリーンコロンを目指して、積極的な大腸ポリープ切除を心がけています。
平均在院日数は、全国のDPC病院で最も短い日数で運用されています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 227人 | 6.73日 | 8.88日 | 0.12% | 76.26歳 | |
060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 191人 | 2.26日 | 2.57日 | 0.00% | 67.94歳 | |
060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 | 115人 | 6.21日 | 7.45日 | 0.00% | 74.22歳 | |
06007xxx9910xx | 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし | 62人 | 4.34日 | 4.08日 | 0.02% | 69.85歳 | |
060140xx97x0xx | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし | 56人 | 5.79日 | 10.93日 | 0.16% | 70.14歳 |
間質性肺炎、肺炎,肺癌の3疾患が入院患者の大多数を占め、特に間質性肺炎が人工呼吸を行う重症例も含めて特に多い点が当科の特徴です。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
0400802499x0xx | 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし | 93人 | 12.90日 | 16.40日 | 0.16% | 83.58歳 | |
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 65人 | 8.62日 | 8.16日 | 0.00% | 72.40歳 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし | 62人 | 19.63日 | 20.78日 | 0.53% | 76.19歳 | |
040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 59人 | 13.46日 | 13.41日 | 0.22% | 74.97歳 | |
040110xxxx00xx | 間質性肺炎 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 45人 | 18.49日 | 18.68日 | 0.42% | 75.24歳 |
非ホジキンリンパ腫に対しては、3週間隔で6回繰り返す治療や、4週間隔で4-6回繰り返す治療があります。いずれも初回の治療は入院して行い、治療効果と有害事象を慎重に確認します。十分な効果が得られ、重大な有害事象を起こさなければ、2回目以降の治療は外来で行います。初回治療の入院期間は年々短縮する傾向にあります。高齢患者さんや、併発症のある患者さんなどでは2回目以降も入院で行うこともあります。急性白血病の治療は、従来強力な化学療法がおこなわれ、1コースの治療で1か月程度の入院を要してきました。近年高齢者においては外来治療も可能な薬剤が登場し、外来での治療が増加しています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
130030xx99xBxx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 Bあり | 63人 | 14.56日 | 12.23日 | 0.00% | 71.38歳 | |
130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり | 42人 | 24.79日 | 35.63日 | 0.05% | 50.76歳 | |
130010xx97x8xx | 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 8あり | 42人 | 22.45日 | 32.72日 | 0.00% | 52.12歳 | |
130030xx99x4xx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり | 29人 | 8.03日 | 8.65日 | 0.03% | 61.52歳 | |
130030xx99x0xx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 なし | 26人 | 8.31日 | 8.86日 | 0.27% | 77.12歳 |
当科では手術不能進行・再発胃癌、大腸癌に対して積極的に化学療法を行っていますが、ほぼ全例外来で行っているため、DPCの集計には数字として計上されていません。食道癌は入院で術前化学療法を実施する件数が増えていることを反映しています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 15人 | 10.27日 | 8.61日 | 0.00% | 66.27歳 | |
060020xx9900xx | 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 13人 | 11.15日 | 11.13日 | 0.15% | 67.92歳 | |
060020xx97x0xx | 胃の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし | - | - | 13.41日 | - | - | |
060010xx99x41x | 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 あり | - | - | 14.40日 | - | - | |
180010x0xxx0xx | 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし | - | - | 20.06日 | - | - |
全国平均より短期間で検査や治療ができています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
180010x0xxx0xx | 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし | 206人 | 16.85日 | 20.06日 | 0.25% | 75.59歳 | |
180010x0xxx4xx | 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 4あり | 37人 | 31.68日 | 37.05日 | 0.38% | 70.62歳 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし | 34人 | 17.44日 | 20.78日 | 0.47% | 79.41歳 | |
100391xxxxxxxx | 低カリウム血症 | 30人 | 6.17日 | 12.10日 | 0.10% | 54.57歳 | |
110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 25人 | 10.76日 | 13.66日 | 0.28% | 72.32歳 |
当科は神戸市の小児救急の基幹病院として機能しており入院患者の多くが急性疾患ですが、食物アレルギーなどのアレルギー性疾患、てんかんなどの治療・管理にも注力しています。クリニカルパスを充実させることでガイドラインに沿った標準的な医療を提供できるように心がけています。
平均在院日数はおおむね全国平均より短く効率的な病床運用を心がけています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
180030xxxxxx0x | その他の感染症(真菌を除く。) 定義副傷病 なし | 171人 | 4.96日 | 8.02日 | 0.01% | 1.60歳 | |
080270xxxx1xxx | 食物アレルギー 手術・処置等1 あり | 126人 | 1.09日 | 2.10日 | 0.00% | 6.75歳 | |
040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 125人 | 4.85日 | 6.38日 | 0.00% | 4.52歳 | |
0400801199x0xx | 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし | 70人 | 5.04日 | 5.61日 | 0.03% | 6.37歳 | |
150040xxxxx0xx | 熱性けいれん 手術・処置等2 なし | 50人 | 2.50日 | 3.51日 | 0.02% | 1.88歳 |
新生児診療の対象疾患診断群は出生体重、新生児仮死蘇生術の有無、人工呼吸など集中治療の有無で分類されています。正常出生体重、低出生体重で新生児黄疸などの通常新生児疾患を持つ新生児が入院患者の過半数を占めます。低出生体重で通常内科的治療およびRSウイルス感染高リスクとして予防薬を投与した群、低出生体重で新生児仮死に対する蘇生術、内科的治療、RSウイルス感染予防薬投与を実施した群、正常出生体重で重症疾患に集中治療を要した群はいずれも入院患者数の4から5%に該当します。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2,500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし | 73人 | 7.26日 | 6.11日 | 0.01% | 0.00歳 | |
140010x299x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1,500g以上2,500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし | 60人 | 9.25日 | 11.83日 | 0.00% | 0.00歳 | |
140010x199x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2,500g以上) 手術なし 手術・処置等2 1あり | 28人 | 9.14日 | 10.60日 | 0.00% | 0.00歳 | |
140010x299x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1,500g以上2,500g未満) 手術なし 手術・処置等2 1あり | 14人 | 15.21日 | 23.19日 | 0.07% | 0.00歳 | |
140010x197x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2,500g以上) 手術あり 手術・処置等2 1あり | - | - | 12.22日 | - | - |
良性疾患で最も多いのが鼠径ヘルニア手術です。クリニカルパスでは手術当日入院・翌日退院としており、それにより平均在院日数は2.6日と全国平均より大きく短縮されています。また予定された胆嚢摘出術も同様に手術当日入院・翌日退院としており、平均在院日数は2.4日と全国平均より大きく短縮されています。悪性疾患の手術は結腸癌が多く、緊急手術を除くとほぼ全例が腹腔鏡下、またはロボット支援下手術、のいわゆる「低侵襲手術」を行っており、入院期間は全国平均に比べ大きく短縮されています。
このように、当院は低侵襲手術を積極的に取り入れることで、術後の合併症が少なく早期に退院できていることが判ります。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 111人 | 2.61日 | 4.54日 | 0.00% | 70.97歳 | |
060035xx0100xx | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 109人 | 11.14日 | 14.81日 | 0.02% | 73.47歳 | |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 84人 | 2.42日 | 5.99日 | 0.00% | 62.10歳 | |
060150xx03xxxx | 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 | 70人 | 3.13日 | 5.32日 | 0.00% | 37.77歳 | |
060335xx0200xx | 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 69人 | 4.96日 | 7.05日 | 0.03% | 64.55歳 |
乳房の悪性腫瘍の大部分は乳癌です。乳癌を含んでいる乳房の一部分を取るのが乳房部分切除術で、乳癌を含んでいる乳房を全部取るのが乳房切除術です。乳癌から最初に流れ込む腋の下のリンパ節を取ってそこに乳癌が転移しているかどうかを調べる方法をセンチネルリンパ節生検といいます。乳癌から最初に流れ込むリンパ節に乳癌がわずかしか転移していない場合、それ以上腋の下のリンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上転移が見つかった場合、その周囲の転移する可能性のある脇の下のリンパ節をほぼ全部取ることを腋窩部郭清を伴うもの、と表現しています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし | 135人 | 8.13日 | 9.77日 | 0.01% | 63.61歳 | |
090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 107人 | 2.83日 | 5.50日 | 0.00% | 62.94歳 | |
090020xx97xxxx | 乳房の良性腫瘍 手術あり | 14人 | 2.43日 | 3.94日 | 0.00% | 49.43歳 | |
090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし | 10人 | 8.60日 | 6.48日 | 0.10% | 62.30歳 | |
090010xx99x0xx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし | - | - | 9.75日 | - | - |
当院では以前より弁膜症に対する外科治療、特に弁形成術を積極的に行い全国でも有数の数となっています。MICS(小開胸による心臓手術)も行っております。腹部大動脈瘤に対しては、半数が、治療が確実な開腹手術、半数が、低侵襲なステントグラフト内挿術となっています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
050080xx0101xx | 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり | 52人 | 19.35日 | 20.84日 | 0.17% | 69.48歳 | |
050161xx01x1xx | 大動脈解離 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2 1あり | 33人 | 32.45日 | 29.35日 | 0.39% | 72.21歳 | |
050163xx02x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 なし | 30人 | 14.00日 | 15.93日 | 0.00% | 72.10歳 | |
050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし | 30人 | 7.93日 | 10.18日 | 0.03% | 79.53歳 | |
050080xx0100xx | 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 28人 | 15.11日 | 17.03日 | 0.04% | 66.71歳 |
呼吸器外科の入院患者は、手術目的が大半で、肺がん・気胸・縦隔良性腫瘍および縦隔悪性腫瘍の順となっています。令和5年度は、ほとんどの肺がんに対する手術で単孔式胸腔鏡下肺がん手術を実施していた事もあり、胸腔鏡下肺葉切除の術後在院日数は、従来の5.19±2.89から3.88±1.52日(p<0.001)の滞在期間へと短縮しておりました。しかし、現在の手術実施人員の低侵襲手術に向き合う真摯な姿勢の減弱からくる医療安全に関する諸事情により、従来から多くの施設で行われている一般的な多孔式胸腔鏡下肺がん手術術式での実施となった条件変化から、令和6年度の当院での肺がんに対する肺葉切除では、全国平均(在院日数:9.82日)とほぼ同等の9.60日に留まりました。この傾向は、良性・悪性の縦隔腫瘍に対する手術においても同様の傾向があり、令和5年度の在院日数6.50 & 6.89日から令和6年度の在院日数7.93 & 8.31日へと、それぞれ、1.43 & 1.42日と延長を余儀なくされています。低侵襲な手術の実施を目指す昨今の傾向とは逆行する状況となっており、医療安全面での質の低下を最小限に留めつつ、今後の手術実施人員の手術技能向上を図る必要性を模索しているところです。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
040040xx02x0xx | 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2 なし | 209人 | 9.64日 | 9.82日 | 0.00% | 72.08歳 | |
040200xx01x00x | 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 31人 | 6.03日 | 9.59日 | 0.00% | 37.23歳 | |
040020xx97xxxx | 縦隔の良性腫瘍 手術あり | 15人 | 7.80日 | 7.70日 | 0.00% | 65.80歳 | |
040010xx01x0xx | 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし | 13人 | 8.31日 | 8.41日 | 0.00% | 61.46歳 | |
160450xx01x1xx | 肺・胸部気管・気管支損傷 肺切除術等 手術・処置等2 あり | - | - | 23.88日 | - | - |
当院の脳神経外科では、できるだけ負担の少ない、手術後すぐの回復を目指した治療を行っており、平均在院日数が全国平均よりも短くなっています。治療方針を決定するため、未破裂脳動脈瘤や脳血管障では精密検査を目的とした脳血管造影検査入院を行っています。未破裂脳動脈瘤の治療としては脳血管内手術を行うことが多いですが、症例によっては頚部クリッピング手術を選択しています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
010030xx991xxx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり | 168人 | 2.14日 | 2.86日 | 0.01% | 64.38歳 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 63人 | 5.67日 | 9.83日 | 0.19% | 76.89歳 | |
010030xx02x0xx | 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2 なし | 52人 | 5.04日 | 8.63日 | 0.02% | 62.75歳 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 45人 | 6.51日 | 7.99日 | 0.29% | 74.04歳 | |
010020x099x00x | くも膜下出血、破裂脳動脈瘤(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 28人 | 2.00日 | 8.23日 | 0.00% | 62.04歳 |
高齢化の進んだ日本においては、退行変性による変形性関節症、骨粗鬆症に伴う脆弱性骨折(大腿骨近位部骨折、上腕骨近位端骨折など)が増加の一途を辿っています。当院では全国平均より短い在院日数で治療を行っています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 135人 | 18.96日 | 25.29日 | 0.84% | 78.84歳 | |
07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 | 109人 | 13.99日 | 18.76日 | 0.82% | 69.74歳 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 | 87人 | 16.28日 | 21.38日 | 0.83% | 72.90歳 | |
160720xx01xxxx | 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 | 35人 | 11.57日 | 14.04日 | 0.29% | 60.66歳 | |
160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他等 | 27人 | 19.74日 | 17.84日 | 0.44% | 52.37歳 |
丹毒 蜂窩織炎を中心とした皮膚感染症が最も多くなっており 1週間前後の入院となります。皮膚腫瘍の手術目的の入院が多く全身麻酔下の手術も積極的に行っております。帯状疱疹は最近患者数が増えており重症例については神経痛後遺症の残存防止のため、積極的に入院加療をお勧めしています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等1 なし | 70人 | 10.49日 | 12.98日 | 0.07% | 61.96歳 | |
080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし | 51人 | 5.12日 | 6.92日 | 0.00% | 74.90歳 | |
080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし | 45人 | 3.07日 | 3.77日 | 0.00% | 50.76歳 | |
080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 29人 | 8.83日 | 9.33日 | 0.03% | 71.48歳 | |
080190xxxxxxxx | 脱毛症 | 16人 | 3.19日 | 3.29日 | 0.00% | 34.94歳 |
形成外科では形成外科一般の症例を広く扱っています。当院の特徴として救急患者が多く、外傷・熱傷が多くなっています。そのうち、入院治療となるのは顔面骨骨折が多くを占めています。健康な患者さんが多いため、出来るだけ入院期間を短くし、社会復帰していただくようにしています。また、小児先天異常の手術にも力を入れており、なかでも口唇口蓋裂は、形成外科、矯正歯科、聴覚言語療法、耳鼻咽喉科などとチーム医療を推進しています。その他では、皮膚皮下腫瘍、軟部組織腫瘍などにも力を入れ、頭頚部再建外科、乳房再建、その他全身の再建外科も積極的に行っています。その他ケロイド、瘢痕拘縮、肥厚性瘢痕の治療にも力を入れています。特にケロイドは難治であり、ケロイド専門外来も開設し、臨床研究も行って取り組んでいます。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
160200xx020xxx | 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む。)等 手術・処置等1 なし | 41人 | 2.29日 | 5.98日 | 0.00% | 47.49歳 | |
160200xx030xxx | 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし | 40人 | 2.00日 | 3.31日 | 0.00% | 25.45歳 | |
070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 手術あり 手術・処置等1 なし | 17人 | 2.76日 | 4.65日 | 0.00% | 55.59歳 | |
090010xx05xxxx | 乳房の悪性腫瘍 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) | 11人 | 6.27日 | 7.26日 | 0.00% | 55.82歳 | |
160200xx01000x | 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 下顎骨折観血的手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | - | - | 10.68日 | - | - |
泌尿器科悪性腫瘍は、前立腺癌、膀胱癌、腎癌の順に多く、前立腺癌や腎癌はロボットを使って手術する症例が年々増えております。膀胱癌の経尿道的内視鏡切除術は、最近アラグリオを使用した光線力学診断を行うことが多くなっています。どの手術も前日あるいは当日入院を基本とし、パスの運用(膀胱癌3日、前立腺癌8日、腎癌7日で設定)によって在院日数を短くすることができております。当院は救急医療に力を入れており、尿路結石に感染症を合併して尿性敗血症となれば緊急入院となります。尿管にステントを挿入して全身状態が改善されたら、一旦転院あるいは転院して戴き、状態が落ち着いてから内視鏡で破砕術を行います。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
110070xx02xxxx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 | 151人 | 3.48日 | 6.75日 | 0.00% | 75.19歳 | |
110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 | 125人 | 8.46日 | 11.11日 | 0.01% | 70.48歳 | |
11001xxx01x0xx | 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし | 91人 | 7.86日 | 10.12日 | 0.00% | 68.01歳 | |
110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし | 35人 | 3.89日 | 6.81日 | 0.03% | 76.57歳 | |
11012xxx02xx0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし | 33人 | 4.85日 | 5.16日 | 0.06% | 70.15歳 |
産婦人科では悪性腫瘍の治療を多く行っており兵庫県内でも有数ですが、同時に良性腫瘍に対する治療も行っています。治療のため入院する症例で最も多い症例は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍です。患者さんの2/3は体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後3-4日目に退院しており全国平均よりも短い入院期間となっています。2番目に多い症例は、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫です。ほとんどの症例を体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後3日目に退院となります。子宮頸癌の初期や前癌状態です。術後1泊の入院となります。
3番目に多い症例は、子宮頸癌や子宮体癌などの悪性腫瘍の手術を受ける患者さんです。開腹手術では術後約6-7日目に退院となります。比較的早期の子宮頸癌や子宮体癌の手術はほとんどが腹腔鏡手術かロボット支援下腹腔鏡手術で行われており、術後約4日目に退院となります。4番目に多い症例は子宮頸癌の初期や前癌状態です。術後1泊の入院となります。
なお、DPC14桁コードは治療内容を細分化しています。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 141人 | 5.24日 | 5.88日 | 0.00% | 45.79歳 | |
120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 | 141人 | 5.13日 | 5.97日 | 0.00% | 45.52歳 | |
12002xxx01x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし | 98人 | 8.69日 | 9.84日 | 0.00% | 58.71歳 | |
12002xxx02xxxx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 | 90人 | 2.00日 | 2.92日 | 0.00% | 42.60歳 | |
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | 49人 | 7.86日 | 9.20日 | 0.00% | 44.04歳 |
DPC上位は、聴覚障害、耳科疾患、扁桃疾患、頭頸部腫瘍であり、耳鼻咽喉科・頭頸部外科疾患のなかで多岐にわたり、近隣の先生方から手術を要する患者や気道の管理を要する患者を多くご紹介いただくことで症例数が多くなっています。いずれの疾患も平均在院日数が全国平均とほぼ同じで、患者用パス通りに入院生活を送られており、術後トラブルなく退院となっていることがわかります。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | 95人 | 7.32日 | 7.35日 | 0.00% | 21.97歳 | |
030440xx01xxxx | 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術等 | 54人 | 4.81日 | 6.06日 | 0.00% | 43.78歳 | |
030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり | 50人 | 6.40日 | 6.68日 | 0.02% | 58.34歳 | |
03001xxx0200xx | 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 49人 | 12.59日 | 12.45日 | 0.02% | 68.10歳 | |
030425xx97xxxx | 聴覚の障害(その他) 手術あり | 48人 | 7.27日 | 6.82日 | 0.00% | 27.35歳 |
外傷、ショック、中毒は働き盛りの若年層に多く、つい今しがたまで健康だった人に降りかかる悪夢です。私たち救急科は、患者さんとご家族の皆様が、この悪夢から早く目覚めることができるようサポートします。外傷、熱中症では六甲山系を登山中の事故が増えています。登山者の皆さんはスマホと予備の充電池を持参し、ココヘリ、ヤマレコ、YAMAP等レスキュー機能がある登山アプリに習熟することをお勧めします。薬物中毒や自殺企図等の精神科身体合併症患者さんは身体治療とともに精神科医、PSW(精神保健福祉士)と連携した精神疾患への対応が必要です。私たちは地域の精神病院とも連携しています。特に若年者のオーバードーズは、自殺完遂への入り口と言われ深刻な社会問題となっています。このたび神戸市精神福祉保健センターではオーバードーズ相談ダイヤルを開設しました。(電話番号:078-371-1966 開設時間:月曜~金曜(祝日・年末年始除く)10 時 30 分~12 時 00 分、13 時 00 分~16 時 30 分)ご本人、ご家族の皆様、一人で悩まずご相談ください。
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
161070xxxxx00x | 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 103人 | 2.44日 | 3.58日 | 0.14% | 32.83歳 | |
161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし | 59人 | 2.42日 | 2.63日 | 0.07% | 35.71歳 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 21人 | 9.71日 | 9.83日 | 0.38% | 68.00歳 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 12人 | 7.08日 | 7.99日 | 0.25% | 53.08歳 | |
161070xxxxx01x | 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり | 10人 | 6.10日 | 6.07日 | 0.10% | 52.00歳 |
DPCコード | 公開用DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス名称 | |
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自院 | 全国 | ||||||
070560xxxxx00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 59人 | 14.76日 | 14.93日 | 0.07% | 65.68歳 | |
070470xx99x0xx | 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 なし | - | - | 15.00日 | - | - | |
040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし | - | - | 6.98日 | - | - | |
0400802499x0xx | 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし | - | - | 16.40日 | - | - | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし | - | - | 20.78日 | - | - |
DPCで5大癌とコーディングされた初発・再発の患者を病期を示すUICC分類で分類しています。UICC分類はUICC(Unio Internationalis Contra Cancrum:国際対がん連合)が決定したがんの進行度を分類する方法です。早期がんをStageⅠとし、進行したがんをStageⅣで段階別に分類しています。「初発」とは当院で当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を行ったものです。「再発」とは、初回治療が完了した後に患者を診療した場合や、局所再発、再燃、新たな遠隔転移を来した場合のものです。
令和6年度の初発・再発患者総数としては肺癌が最も多く、胃癌、大腸癌、乳癌がほぼ同数、そして肝癌と続きます。
肺癌は、手術の対象となるステージⅢAまでの症例数も多いですが、化学療法の対象となるステージⅢB以上や再発症例が半数以上を占めるのが特徴です。胃癌ではステージⅠが突出していますが、早期癌に対する内視鏡的治療などを積極的に行っていることが理由として挙げられます。大腸癌も早期癌に対する内視鏡治療は実施されますが、手術の対象となるステージⅡ以上の進行癌が多いのが特徴です。胃癌および大腸癌においてステージⅣおよび再発症例数が比較的少ないのは、化学療法がほとんど入院することなく外来で行われていることを反映していると考えられます。乳癌では、ステージⅠ・Ⅱまでに診断され治療をうける症例が多数を占めています。ステージⅣおよび再発症例数が少ないのは胃癌・大腸癌と同じ理由と考えられます。肝癌の治療は、経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動注療法など局所療法を繰り返し行うのが特徴で、再発症例数が突出して多いのは、年度を超えて複数回の治療を行う患者が多いことを反映しています。
定義
- 5大癌について初発患者はUICC病期分類による患者数を、再発患者は期間内の患者数とする
- 患者数は延患者数とする
部位 | 初発 | 再発 | 病期 分類基準 |
版数 | ||||
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StageⅠ | StageⅡ | StageⅢ | StageⅣ | 不明 | ||||
胃癌 | 143 | 16 | - | 34 | - | 39 | 1:UICC TNM分類 |
8 |
大腸癌 | 52 | 37 | 61 | 43 | - | 45 | 1:UICC TNM分類 |
8 |
乳癌 | 103 | 91 | 21 | - | - | 22 | 1:UICC TNM分類 |
8 |
肺癌 | 151 | 38 | 90 | 196 | 10 | 118 | 1:UICC TNM分類 |
8 |
肝癌 | 28 | 20 | 33 | - | - | 116 | 1:UICC TNM分類 |
8 |

市中肺炎とは、日常の生活を行っていて発症した肺炎をいいます。入院契機となった病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎の患者を主体にしています。
重症度分類は、男性70歳以上、女性75歳以上かどうか、腎機能、酸素濃度、意識状態、血圧などで4段階(軽症、中等症、重症、超重症)に分類しています。
新型コロナウイルス感染症を除いたデータです。重症・超重症肺炎の症例数が比較的多いものの、平均在院日数がさほど長くないことが当院の特徴と言えます。
定義
- 入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定。
重症度 | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 |
---|---|---|---|
軽症 | 45人 | 9.87日 | 54.69歳 |
中等症 | 163人 | 15.47日 | 74.76歳 |
重症 | 37人 | 14.54日 | 84.86歳 |
超重症 | 6人 | 11.33日 | 84.83歳 |

当院の脳卒中センターは、脳神経外科と脳神経内科が一体となった診療チームを構築・運営しています。豊富なマンパワーを背景に、24時間365日、それぞれの診療科の利点を組み合わせた診療を行っています。脳梗塞、その中でも発症3日以内の急性期虚血性脳血管障害の入院患者数は例年400名近いです。アルテプラーゼ静注療法、機械的血栓回収療法、といった急性期の高度に専門的な医療を盛んに行っています。脳卒中患者は神戸広域脳卒中地域連携パスを用いて円滑な転院ができる体制を整えています。
定義
- 医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞のICD10で集計
ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|---|---|
I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 399人 | 16.35日 | 75.93歳 | 46.56% |
その他 | 22人 | 21.23日 | 73.73歳 | 3.56% |
手術術式のコード番号で分類しています。手術を行った時点での診療科で分類しているので、内科系の診療科でも数値が計上されています。
定義
- 手術術式の点数表コード(Kコード)による集計
- 輸血関連(K920$)および創傷処理等の軽微な手術は除外
手術術式から見た場合も診療群分類番号で集計した場合と概ね同様の結果ですが、四肢の血管拡張術・血栓除去術は増加傾向にあります。
TAVI(経カテーテル的大動脈弁留置術)を受ける患者さんは非常にご高齢の患者さんが多く、また、心不全増悪により緊急入院し、心不全の治療後同一入院期間内にTAVIを行う場合も含まれており、手技前後の入院日数が増える原因となっています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) | 496人 | 1.65日 | 2.30日 | 0.01% | 69.25歳 | |
K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 113人 | 1.47日 | 4.96日 | 0.09% | 76.31歳 | |
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 109人 | 2.35日 | 2.67日 | 0.04% | 72.33歳 | |
K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) | 105人 | 1.24日 | 1.34日 | 0.02% | 61.52歳 | |
K555-22 | 経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) | 95人 | 4.14日 | 8.27日 | 0.12% | 84.60歳 |
甲状腺や副甲状腺の手術は頭頸部外科が担当しますが、術前、術後の管理は当科が連携して行っています。また甲状腺癌の場合、甲状腺癌術後当科で放射性ヨード内用療法を行っています。これ以外にも泌尿器科で手術する褐色細胞腫の術前調整、脳外科の下垂体手術後の負荷試験なども行っています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K4633 | 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘・頸部外側区域郭清を伴わない) | 12人 | 1.17日 | 7.42日 | 0.00% | 59.75歳 | |
K462 | バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉) | - | - | - | - | - | |
K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術(切除)(頸部外側区域郭清を伴わない) | - | - | - | - | - | |
K4611 | 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) | - | - | - | - | - | |
K4634 | 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘・片側頸部外側区域郭清を伴う) | - | - | - | - | - |
末期腎不全の患者さんに対しては、腎代替療法として院内で血液透析・腹膜透析・生体腎移植を実施しており、それに伴う内シャント作製や腹膜透析用カテーテル留置術の手術症例数も増えてきている。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6121イ | 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) | 65人 | 5.42日 | 9.03日 | 0.15% | 68.31歳 | |
K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | - | - | - | - | - | |
K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) | - | - | - | - | - | |
K635-4 | 腹腔鏡下連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | - | - | - | - | - | |
K555-22 | 経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) | - | - | - | - | - |
脳梗塞の急性期治療として血管内に詰まった血栓を回収して血流を再開させるものや、動脈硬化で細くなった頸動脈を広げてステントを留置する治療があります。脳神経内科医の中にも脳血管内治療専門医が3名おり、当科でもこの治療を脳外科と協力して行っています。胃瘻造設術は、神経難病や脳血管障害が原因で嚥下がうまくできない場合に造設します。気管切開は人工呼吸を要する場合などに実施される治療です。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 30人 | 0.47日 | 15.90日 | 0.60% | 81.70歳 | |
K664 | 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) | 22人 | 22.95日 | 29.86日 | 0.50% | 64.14歳 | |
K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 14人 | 2.00日 | 8.07日 | 0.14% | 71.86歳 | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | - | - | - | - | - | |
K403-24 | 嚥下機能手術(喉頭全摘術) | - | - | - | - | - |
消化器内科での手術手技としては、早期胃がんや早期大腸がん、大腸ポリープに対する内視鏡的切除(ESD/EMR)が最多となっています。大腸がんの発生予防のための外来でのコールドポリペクトミーも合わせると年間2000件を超える大腸ポリープ切除を行っております。また、昨今増加傾向にある、膵胆道系腫瘍にたいするステント留置術も多く経験しています。緊急内視鏡治療としては、出血性潰瘍に対する止血術が多いですが、昨今の抗血栓薬服用者の増加に伴い、憩室出血などに対する小腸結腸内視鏡的止血術も増加しています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 187人 | 0.67日 | 6.76日 | 0.13% | 73.73歳 | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | 180人 | 0.39日 | 1.39日 | 0.01% | 67.68歳 | |
K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) | 115人 | 1.01日 | 4.41日 | 0.00% | 74.64歳 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 92人 | 0.62日 | 4.20日 | 0.23% | 70.45歳 | |
K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | 78人 | 1.03日 | 3.10日 | 0.04% | 74.38歳 |
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K496-2 | 胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術 | 20人 | 4.90日 | 22.40日 | 0.25% | 72.90歳 | |
K6151 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) | 13人 | 3.31日 | 7.54日 | 0.08% | 76.46歳 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - | |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) | - | - | - | - | - | |
K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) | - | - | - | - | - |
移植後エンドキサンを用いたHLA半合致血縁者間移植は、HLA適合ドナーがいない場合の同種造血幹細胞移植の方法として、急速に症例が増加しています。また、再発・難治悪性リンパ腫を対象としたCAR-T療法は、現在、当院は3製剤が使用可能であり、症例数も増加しています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K922-2 | CAR発現生T細胞投与 | 13人 | 9.23日 | 20.46日 | 0.00% | 66.00歳 | |
K9212ロ | 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) | 11人 | 4.45日 | 1.00日 | 0.00% | 54.27歳 | |
K921-31 | 末梢血単核球採取(採取のみ) | - | - | - | - | - | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - | |
K6261 | リンパ節摘出術(長径3cm未満) | - | - | - | - | - |
腫瘍内科の患者さんは症状緩和や治療目的のため様々な処置を行うことがあります。消化管や胆道狭窄に対するステント留置、化学療法や静脈栄養を目的とした中心静脈(CV)カテーテル留置や経尿道的尿管ステント留置など、他科の協力のもとで実施しています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
K726-2 | 腹腔鏡下人工肛門造設術 | - | - | - | - | - | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | - | - | - | - | - | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - |
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 10人 | 5.80日 | 22.30日 | 0.50% | 80.20歳 | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | - | - | - | - | - | |
K6121イ | 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) | - | - | - | - | - | |
K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) | - | - | - | - | - |
新生児仮死は出生時の呼吸循環不全に起因する症候群で、脳性麻痺などの神経学的後遺症の原因となります。新生児仮死の標準的評価尺度としてアプガースコアがあり、呼吸、心拍数、皮膚色、筋緊張、反射の5項目に関して、各項目 0〜2点で評価し、合計点で判定し、3~6(ないし7)点を第1度(軽症)新生児仮死、0〜2点を第2度(重症)新生児仮死として、その重症度を階層化しています。仮死第2度の重症グループは、在院日数が長い傾向があります。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K9131 | 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) | 25人 | 0.00日 | 29.96日 | 0.04% | 0.00歳 | |
K9132 | 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) | 13人 | 0.00日 | 35.15日 | 0.08% | 0.00歳 |
腹腔鏡下の胆嚢摘出術・鼠経ヘルニア修復術は、手術当日入院、翌日退院を基本とすることで入院期間の短縮が達成されています。虫垂炎はほぼ緊急手術症例ですが、当院では全身麻酔下の腹腔鏡下虫垂切除術を基本としています。それにより術後経過はスムーズに改善し、術後1.87日で退院という短期回復を成し遂げています。
悪性疾患の手術数は結腸癌が最も多く、緊急症例を除きほぼ全症例が腹腔鏡・またはロボット支援手術であり、術後入院期間は平均10.7日と短く、転院率も極めて低くほぼすべての方が自宅退院されています。
以上より、当院では低侵襲手術を積極的に導入することにより、術後の合併症は少なく早期に自宅退院出来ていることがわかります。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 167人 | 0.14日 | 2.77日 | 0.02% | 63.78歳 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 等 | 111人 | 1.59日 | 9.14日 | 0.03% | 73.24歳 | |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) | 69人 | 0.28日 | 1.87日 | 0.00% | 37.65歳 | |
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 66人 | 0.20日 | 1.42日 | 0.00% | 71.38歳 | |
K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 46人 | 0.15日 | 1.46日 | 0.00% | 69.50歳 |
乳房の悪性腫瘍の大部分は乳癌です。乳癌の病理検査、超音波検査、マンモグラフィ、MRIなどから乳癌の広がり、性質を診断し、手術の術式を決めていきます。乳房の一部分を取るのが乳房部分切除術で、乳房を全部取るのが乳房切除術です。乳癌から最初に流れ込む腋の下のリンパ節を取ってそこに乳癌が転移しているかどうかを調べる方法をセンチネルリンパ節生検といいます。乳癌から最初に流れ込むリンパ節に乳癌がわずかしか転移していない場合、それ以上腋の下のリンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上転移が見つかった場合、その周囲の転移する可能性のある脇の下のリンパ節をほぼ全部取ることを腋窩部郭清を伴うもの、と表現しています。乳癌が直接胸の筋肉まで広がっていない場合、筋肉は温存し、胸筋切除を併施しないもの、と表現されます。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) | 107人 | 0.50日 | 1.33日 | 0.00% | 62.94歳 | |
K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) | 85人 | 0.85日 | 6.38日 | 0.02% | 65.96歳 | |
K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) | 25人 | 0.40日 | 7.12日 | 0.00% | 63.00歳 | |
K4764 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) | 11人 | 0.27日 | 5.09日 | 0.00% | 53.82歳 | |
K4741 | 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm未満) | - | - | - | - | - |
外来に来られて手術の予定を立てる予定手術の場合は、冠動脈バイパス術・弁置換術・弁形成術・ステントグラフト内挿術において、多くの場合、手術前日に入院します。腹部大動脈瘤に対する開腹手術の場合は、多くの場合手術2日前に入院します。冠動脈バイパス術は、90%以上で人工心肺を使用せずに施行しております。80歳以上の高齢者に対しても、様々な臓器の保護に細心の注意を払って手術を行うことで、心臓や大動脈の手術を含め、手術の安全性を高めております。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K552-22 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) | 46人 | 4.57日 | 23.63日 | 0.20% | 69.96歳 | |
K5603ニ | 大動脈瘤切除術(上行・弓部同時)(その他) | 32人 | 6.97日 | 36.03日 | 0.41% | 72.22歳 | |
K5606 | 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) | 32人 | 2.66日 | 14.66日 | 0.09% | 71.22歳 | |
K5612ロ | ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) | 25人 | 1.00日 | 8.60日 | 0.08% | 78.96歳 | |
K5551 | 弁置換術(1弁) | 23人 | 2.48日 | 19.61日 | 0.13% | 63.83歳 |
手術別データとしては令和5年度と同様に、肺悪性腫瘍(原発性肺癌・転移性肺腫瘍)に対する肺葉切除手術(K514-23)が132例と最も多いですが、肺部分切除(K514-21)がこれに次ぐ症例数44例へと増えています。この傾向も診断群分類別患者数と同様の理由として、手術実施人員の低侵襲手術手技経験の不足からくるよりテクニック要する区域切除件数の減少と、医療安全面に関する諸事情による理由が大きく、平均術後在院日数が5.56(特に単孔式肺葉切除では3.88±1.52日)から8.17日へと明らかに延長してしまいました。この傾向は、気胸に対する胸腔鏡下手術においてもみられる結果となっており、胸腔鏡下肺嚢胞手術(K5131)の平均術後日数が3.31日から5.17日へと1.86日延長し、診療科をあげて低侵襲手術手技の見直しを含めた改善努力が必須であると言えます。令和6年度のデータを振り返る事で、従来から多くの施設で行われている一般的な多孔式胸腔鏡下肺がん手術術式へ回帰せざるを得ない状況となった事で、改めて肺悪性腫瘍に対しては単孔式肺葉切除が在院日数の退縮と早期退院に寄与する低侵襲な手術戦略である事を再認識する事なりました。4K内視鏡を用いた単孔式胸腔鏡下肺がん手術を実施可能な、患者様ファーストの低侵襲手術術式選択を可能とする手術人員への教育の必要性を再認識し、日々研鑽に取り組んでいます。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 等 | 132人 | 1.68日 | 8.17日 | 0.01% | 71.98歳 | |
K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) | 44人 | 1.34日 | 4.48日 | 0.00% | 73.27歳 | |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) | 36人 | 0.83日 | 5.17日 | 0.06% | 43.56歳 | |
K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 | 35人 | 1.43日 | 7.23日 | 0.00% | 69.91歳 | |
K504-2 | 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器使用) 等 | 15人 | 1.07日 | 6.00日 | 0.00% | 65.60歳 |
当院の脳神経外科では未破裂・破裂脳動脈瘤の治療として、脳血管内手術を多数行っています。また、脳神経外科と脳神経内科が一体となった診療チームで24時間365日対応し、経皮的脳血栓回収術も積極的に行っています。そのほか、頭部外傷、脳腫瘍の手術も行っています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K1781 | 脳血管内手術(1箇所) | 57人 | 0.65日 | 21.68日 | 0.25% | 64.00歳 | |
K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 48人 | 0.13日 | 22.63日 | 0.67% | 81.19歳 | |
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 47人 | 0.47日 | 3.96日 | 0.23% | 78.09歳 | |
K1783 | 脳血管内手術(脳血管内ステント) | 28人 | 2.39日 | 8.75日 | 0.11% | 63.46歳 | |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) | 27人 | 4.41日 | 27.22日 | 0.30% | 64.59歳 |
人工関節置換術、人工骨頭挿入術は、最小限の侵襲で最大の治療効果が期待できるように治療を工夫し、可及的に合併症の発生を防ぎ、早期に社会復帰できるようにしています。転倒事故、交通事故、労災事故、スポーツなどによる運動器の外傷においても、より早期に社会復帰、スポーツ復帰が可能となるように、適切な手術・治療を行っております。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0821 | 人工関節置換術(股) 等 | 222人 | 1.91日 | 12.78日 | 0.81% | 71.12歳 | |
K0461 | 骨折観血的手術(大腿) 等 | 130人 | 1.43日 | 13.30日 | 0.63% | 71.26歳 | |
K0462 | 骨折観血的手術(下腿) 等 | 68人 | 2.44日 | 10.03日 | 0.31% | 56.72歳 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 47人 | 2.15日 | 15.72日 | 0.85% | 81.09歳 | |
K0463 | 骨折観血的手術(鎖骨) 等 | 37人 | 3.62日 | 7.11日 | 0.27% | 52.08歳 |
手術に関しては他病院と比較し、当科が専門的に取り組んでいる皮膚悪性腫瘍の手術症例が多い印象があります。最近は虚血肢関連のデブリドマン壊死性筋膜炎関連のデブリドマン、植皮術が増加しています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) | 60人 | 0.58日 | 4.78日 | 0.02% | 73.77歳 | |
K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外・長径6~12cm)(6歳以上) | 14人 | 0.07日 | 1.79日 | 0.00% | 55.00歳 | |
K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) | 12人 | 0.00日 | 1.42日 | 0.00% | 54.42歳 | |
K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) | 12人 | 0.08日 | 1.33日 | 0.00% | 56.58歳 | |
K0053 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)(6歳以上) | 11人 | 0.73日 | 2.27日 | 0.00% | 52.27歳 |
当院の特徴として、救急患者が多く、顔面外傷、体表外傷を専門とする当科では、外傷患者は非常に多い状況です。特に顔面骨骨折は積極的に手術をする方針としており、手術症例としては多くなっています。鼻骨骨折は、全身麻酔下で非観血的整復術を行っております。そのほうが十分に整復でき結果が良いと考えています。日帰りまたは手術当日一泊入院がほとんどです。頬骨骨折はすべての症例で、生体分解性のプレートを使用し固定しています。眼窩ブローアウト骨折も積極的に手術を行っています。こちらも、生体分解性シートを用いています。骨折の治療では、皮膚切開はさけられませんが、顔面ですので、できる限り創が目立たなくなる用な工夫をして手術をしています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K227 | 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む) | 29人 | 0.17日 | 1.14日 | 0.00% | 45.69歳 | |
K427 | 頬骨骨折観血的整復術 | 13人 | 0.00日 | 1.15日 | 0.00% | 56.69歳 | |
K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) | 11人 | 0.27日 | 5.00日 | 0.00% | 55.82歳 | |
K433 | 上顎骨折観血的手術 | - | - | - | - | - | |
K0064 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外・長径12cm以上)(6歳以上) | - | - | - | - | - |
当科のパスでは、膀胱癌の経尿道的内視鏡切除術では当日入院で内視鏡手術を行い、1-2日目に尿道カテーテルを抜去し、3日目に退院としています。前立腺全摘除術はロボット支援によるもので、前日入院、5日目に尿道カテーテルを抜去し7日目に退院としています。腎癌もロボット支援による部分切除術で1週間程度の入院になります。上で記載したように、救急で入院された敗血症を伴う尿路結石にはまず尿管ステントを留置して感染のコントロールを行います。一週間ほどで一旦退院あるいは転院していただき、状態が落ち着いたらレーザーで内視鏡的に砕石を行います。経尿道的尿路結石除去術では尿路感染のコントロールのため手術1-2日前に入院し、手術後1-2日目に尿管ステント、尿道カテーテルを抜去し3日目に退院としています。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 192人 | 0.45日 | 2.38日 | 0.02% | 75.56歳 | |
K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) | 126人 | 0.99日 | 6.50日 | 0.01% | 70.56歳 | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 96人 | 0.65日 | 6.88日 | 0.23% | 76.56歳 | |
K773-51 | 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術支援機器・7センチ以下) | 83人 | 1.00日 | 5.92日 | 0.00% | 67.94歳 | |
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) | 42人 | 4.69日 | 4.10日 | 0.10% | 70.48歳 |
産婦人科では悪性腫瘍の手術を多く行っており兵庫県内でも有数ですが、同時に良性腫瘍に対する手術も多く行っています。手術症例で最も多いのは、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫の手術です。ほとんどの症例を体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後3日目に退院となります。2番目に多い手術は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する腹腔鏡手術です。術後約3-4日目に退院となります。3番目に多い手術は、子宮頸癌の初期や前癌状態に対して行う子宮頚部円錐切除手術です。この手術は術後1泊の入院となります。4番目に多い手術は、緊急帝王切開手術です。母体や胎児に危険が及ぶような場合に緊急で行うもので術後約6日目に退院となります。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 等 | 173人 | 1.03日 | 3.22日 | 0.00% | 45.76歳 | |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 | 129人 | 1.01日 | 4.05日 | 0.00% | 48.25歳 | |
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 90人 | 0.00日 | 1.00日 | 0.00% | 42.60歳 | |
K8981 | 帝王切開術(緊急帝王切開) | 73人 | 7.12日 | 6.16日 | 0.00% | 33.52歳 | |
K879-2 | 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに限る・手術用支援機器使用) 等 | 52人 | 1.06日 | 5.38日 | 0.00% | 59.02歳 |
人工内耳手術や鼓室形成術といった耳の専門的な手術が多いのが当科の特徴ですが、口蓋扁桃摘出術や内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術)など耳鼻咽喉科の基本手術もまんべんなく行なっています。人工内耳手術の平均年齢は29.85歳となっていますが、実際の患者さんは0-1歳の乳幼児と60-80代の高齢者の2群に分かれています。いずれの手術においても術後平均4~6日で退院となっており、術後経過が良好であることがわかります。
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) 等 | 105人 | 1.04日 | 5.65日 | 0.00% | 24.30歳 | |
K328 | 人工内耳植込術 | 39人 | 1.03日 | 5.15日 | 0.00% | 29.85歳 | |
K3191 | 鼓室形成手術(耳小骨温存術) | 32人 | 0.97日 | 3.22日 | 0.00% | 39.56歳 | |
K3192 | 鼓室形成手術(耳小骨再建術) | 29人 | 1.00日 | 2.97日 | 0.00% | 42.07歳 | |
K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) | 18人 | 1.17日 | 3.61日 | 0.00% | 56.67歳 |
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6151 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) | - | - | - | - | - | |
K0463 | 骨折観血的手術(鎖骨) 等 | - | - | - | - | - | |
K0462 | 骨折観血的手術(前腕) 等 | - | - | - | - | - | |
K046-3 | 一時的創外固定骨折治療術 | - | - | - | - | - | |
K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) | - | - | - | - | - |
Kコード | 術式名称 | 患者数 | 平均術 前日数 |
平均術 後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K606 | 血管露出術 | - | - | - | - | - | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - | |
K6262 | リンパ節摘出術(長径3cm以上) | - | - | - | - | - | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0022 | デブリードマン(100cm²以上3,000cm²未満) | - | - | - | - | - |
下記のコードはDPCで高額な点数が設定されており、不適切な請求を避ける目的で厚生労働省が注視しているものです。播種性血管内凝固症候群はショック状態などの重篤な病状の場合、敗血症は感染症や免疫力が低下した患者の場合に続発して発症するものです。当院は三次救急や重篤となった患者の転院を受けているため、これらの病名や手術・処置の合併症の治療を目的に入院加療される場合が多くなっています。
定義
- 敗血症等について、医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名の同一性の有無を区別して、個々の患者数をカウントし全患者数に対する発生率を記述する。
DPCコード(6桁) | 傷病名 | 入院契機 | 患者数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | 15人 | 0.08% | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 173人 | 0.90% |
異なる | 355人 | 1.85% | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | 17人 | 0.09% | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 117人 | 0.61% |
異なる | 12人 | 0.06% |
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
定義
- 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数の割合を記述
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数(分母) | 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数(分子) | リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 |
---|---|---|
2,743 | 2,513 | 91.62% |
血液培養2セット実施率
定義
- 血液に対する細菌培養同定検査がオーダーされた患者のうち、血液細菌培養同定オーダーが患者1人に対して1日に2件以上実施された日数の割合を記述
血液培養オーダー日数(分母) | 血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数(分子) | 血液培養2セット実施率 |
---|---|---|
10,816 | 8,786 | 81.23% |
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
定義
- 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数の割合を記述
広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数(分母) | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数(分子) | 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 |
---|---|---|
2,562 | 2,435 | 95.04% |
転倒・転落発生率
定義
- 入院患者の延べ数のうち、転倒・転落の発生件数の割合を記述
退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数(分母) | 退院患者に発生した転倒・転落件数(分子) | 転倒・転落発生率 |
---|---|---|
243,460 | 561 | 2.30‰ |
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
定義
- 入院患者の延べ数のうち、インシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数の割合を記述
退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数(分母) | 退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数(分子) | 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率 |
---|---|---|
243,460 | 15 | 0.06‰ |
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
定義
- 全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数の割合を記述
全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数(分母) | 分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数(分子) | 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率 |
---|---|---|
4,094 | 3,956 | 96.63% |
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
定義
- 除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数のうち、除外条件に該当する患者を除いた褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡)の新規発生患者数の割合を記述
※この発生率は、医療機関の性質ごとに様々な条件が異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
除外条件(分母)
- ①同一の日に入院及び退院した患者
- ②入院時刻から24時間以内に発生した褥瘡(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)を持つ患者
- ③入院時既に褥瘡(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)のいずれかの褥瘡保有が記録されていた患者
- ④調査対象期間より前に褥瘡(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)の院内発生が確認され、継続して入院している患者
退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数(分母) | 褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡)の発生患者数(分子) | d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率 |
---|---|---|
227,767 | 352 | 0.15% |
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
定義
- 65歳以上の退院患者数のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数の割合を記述
65歳以上の退院患者数(分母) | 分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数(分子) | 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合 |
---|---|---|
10,627 | 10,605 | 99.79% |
身体的拘束の実施率
定義
- 退院患者の在院日数の総和のうち、身体的拘束日数の総和の割合を記述
退院患者の在院日数の総和(分母) | 分母のうち、身体的拘束日数の総和(分子) | 身体的拘束の実施率 |
---|---|---|
208,070 | 18,850 | 9.06% |
QIワーキングの指標
Quality Indicator (QI) は病院全体や診療科別の領域で指標を設定し、分析及び改善を促すことで医療の質の向上を図ることを目的としています。
当院がQIをはじめたきっかけは、2012年にひとりの医師がQI活動をしたいという意向があったところからはじまりました。翌年より日本病院会のQIプロジェクトに参加し、その際、各部門担当者が指標を分析し、活動内容を発表する場としてQIワーキングを立ち上げることとなりました。さらに2015年からは全国自治体病院協議会の「医療の質の評価・公表等推進事業」にも参加しています。
当院のQIワーキンググループは、これらの推進事業で求められる指標に加え、当院独自の指標を取り入れていることが特徴ですが、測定する指標が一定の目標を達成した場合は、ワーキングで協議し項目を削除する等、常に指標の見直しや新しい指標の検討をしています。