臨床評価指標

臨床評価指標

入院(平成29年度)

項目数値備考
稼働病床数 768床 (一般 750床、感染 10床、精神科身体合併 8床)
延入院患者数 242,323人 (一般のみ)
1日平均入院患者数 664人
新入院患者数 23,288人
退院患者数 23,202人
病床利用率 92.9%
平均在院日数 10.4

外来(平成29年度)

項目数値備考
延外来患者数 486,692人  
新外来患者数 88,352人  
1日平均外来患者数 1,995人  
紹介率 64.8% 地域医療支援病院紹介率
逆紹介率 123.2% 地域医療支援病院逆紹介率

手術(平成29年度)

項目数値備考
手術件数 12,500件 手術室での実施件数
全身麻酔件数 6,839件  

救急医療(平成29年度)

項目数値備考
救急外来患者数 35,244人  
(うち入院) 8,130件  
救急車受入 10,532人  
(うち入院) 4,860件  

剖検率(平成29年1月1日〜平成29年12月31日)

項目数値備考
死亡退院数 660人  
粗死亡率 2.8%  
剖検数 37人  
剖検率 5.6%  

その他(平成29年度)

項目数値備考
医療事故公表件数 2件 公表基準による発生年度別件数
セカンドオピニオン件数 184件  
クリニカルパス種類数 444種類  
クリニカルパス適用率 62.4%  
退院サマリー完成率 97.8%  
患者対看護職員数 7対1  
認定看護師数 31人 がん化学療法4人、がん性疼痛1人、感染管理2人、救急3人、手術2人、重症集中ケア3人、不妊症1人、WOC(創傷・オストミー・失禁)4人、新生児集中ケア1人、摂食・嚥下障害1人、乳がん2人、認知症1人、脳卒中リハビリテーション1人、慢性心不全2人、がん放射線療法2人、慢性呼吸器疾患1人
認定看護管理者数 1人  
専門看護師数 12人 急性・重症3人、慢性疾患1人、がん4人、感染症1人、老人1人、小児1人、母性看護1人
患者満足度(入院) 98.9%(満足、やや満足) 患者満足度調査による(平成29年6月実施)
患者満足度(外来) 97.7% 患者満足度調査による(平成29年6月実施)

退院患者統計(平成30年1月1日~平成30年12月31日)

項目内容(PDFファイル)
診療科別 平均在院日数 PDFで見る(617KB)
診療科別・在院期間別・性別 退院患者数 PDFで見る(447KB)
疾病別(大分類)・性別 退院患者数 PDFで見る(982KB)
救急入院月別 退院患者数 PDFで見る(193KB)
分娩形態別件数 PDFで見る(390KB)
出生時間別件数

院内がん登録統計(平成28年1月1日〜平成28年12月31日)»PDFで見る

 

QIワーキングの指標

指標名内容(PDFファイル)
呼吸器/消化器感染症で入院した小児患者への抗菌薬使用状況 PDFで見る(103KB)

診療科別統計(平成30年1月1日〜平成30年12月31日)

診療科名内容(PDFファイル)
循環器内科 PDFで見る(112KB)
糖尿病・内分泌内科 PDFで見る(78KB)
腎臓内科 PDFで見る(95KB)
脳神経内科 PDFで見る(280KB)
消化器内科 PDFで見る(88KB)
呼吸器内科 PDFで見る(327KB)
血液内科 PDFで見る(140KB)
腫瘍内科 PDFで見る(54KB)
緩和ケア内科 PDFで見る(165KB)
総合内科 PDFで見る(120KB)
精神・神経科 PDFで見る(65KB)
小児科・新生児科 PDFで見る(91KB)
外科 PDFで見る(68KB)
乳腺外科 PDFで見る(119KB)
心臓血管外科 PDFで見る(75KB)
呼吸器外科 PDFで見る(98KB)
脳神経外科 PDFで見る(132KB)
脳卒中センター PDFで見る(96KB)
整形外科 PDFで見る(93KB)
皮膚科 PDFで見る(94KB)
形成外科 PDFで見る(53KB)
泌尿器科 PDFで見る(88KB)
産婦人科 PDFで見る(116KB)
眼科 PDFで見る(52KB)
耳鼻咽喉科 PDFで見る(57KB)
頭頸部外科 PDFで見る(64KB)
麻酔科 PDFで見る(362KB)
放射線診断科 PDFで見る(50KB)
放射線治療科 PDFで見る(55KB)
歯科口腔外科 PDFで見る(72KB)
救急部 PDFで見る(143KB)

 

 

DPCデータによる病院指標

はじめに

DPC(Diagnosis Procedure Combination:診断群分類)制度とは、平成15年から日本独自で導入された急性期入院医療を対象とした診療報酬の包括評価制度のことです。DPCの対象患者は、医科保険適用患者で、一般病棟に入院した患者を対象としています。そのため、下記の患者は対象外となります。

  1. 自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者
  2. 歯科、産科や一般病棟以外に入室した患者等

当院のDPC対象となる患者は、退院患者全体の約93.5%です(平成30年度)。したがって、DPCデータによる病院指標は、当院の退院患者の指標(診療科実績など)とは数値が異なっています。この指標は、患者数が10人未満のものについては「−(ハイフン)」で示しています。

集計項目

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数

一連の入院から退院までを一入院としてカウントしています。年齢は入院時の年齢で10才刻みの患者数を表しています。

平成30年度 年齢階級別退院患者数

【定義】

  • 当院の退院をもって1カウントとする
年齢 10才未満 10才代 20才代 30才代 40才代 50才代 60才代 70才代 80才代 90才以上
患者数 2,153 589 780 1,024 1,664 2,014 3,761 5,329 3,137 504

平成30年度 年齢階級別退院患者数グラフ

高齢化社会の進行とともに、入院患者も高齢化が進んでいます。複数の基礎疾患を有する高齢者に対しても積極的な治療を心がけています。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

DPCは主要診断群、分類コード、年齢・体重・JCI条件、手術等サブ分類、手術・処置、副病名、重症度などを表す14桁のコードでコーディングしています。厚生労働省はこのDPCコードを使って診療報酬を定めています。診療報酬請求に使用するため、入院中に医療資源を最も投入した傷病名や手術・処置でコードを決めています。したがって、実際に診療した病名とは異なる場合があり、診療科実績と異なる値になります。

各診療科の上位5位までの病名について患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢をお示しします。DPCコードの治療時に適用されている主要なクリニカルパス*)については、表の患者用パス名称をクリックするとご覧いただけます。

*クリニカルパスとは、入院中に行われる検査・処置・指導・看護・食事などを入院から退院までの時間順にまとめた表です。各施設の標準的な診療計画で、適用できる患者状態を決めて、質の高い治療を安全に効率的に受けられるようにしています。患者への説明に使うものを患者用パスといいます。

平成30年度 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

【定義】

  • 診断群分類番号(DPC14桁)で集計する
循環器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
050070XX01X0XX 頻脈性不整脈で経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)を行うもの 560人 4.32日 5.15日 0.00% 65.33歳  
050050XX02000X 狭心症や慢性虚血性心疾患で経皮的冠動脈形成術等のカテーテル手術を行うもの 241人 3.87日 4.47日 0.41% 71.11歳 PCIパス(2泊3日)
050050XX99100X 狭心症や慢性虚血性心疾患で心臓カテーテル検査を行うもの 224人 2.50日 3.01日 0.45% 71.30歳 CAGパス(1泊2日)
050130XX99000X 心不全で投薬、点滴などの治療を行うもの 115人 17.56日 17.66日 20.00% 78.48歳  
050210XX97000X 徐脈性不整脈でペースメーカー移植術等の手術を行うもの 92人 8.18日 11.01日 2.17% 73.42歳 ペースメーカー・ICD移植術パス

DPC対象症例の中では、心房細動を主とする頻脈性不整脈でアブレーション治療を受ける症例と、冠動脈疾患患者に対する検査・治療目的での入院が多くなっています。トップ3には入っていませんが、心不全患者も年々増加傾向にあり、多くは急性心不全または慢性心不全の急性増悪による緊急入院です。DPC病名によりいくつかに別れて集計されていますが、この2、3年は心不全入院件数の総計では年間300件以上になっています。心不全以外の在院日数は全国平均よりも少なく、効率的な診療を行っていることが示されています。

糖尿病・内分泌内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
100070XX99X100 2型糖尿病でインシュリンの導入などの教育入院を行うもの 59人 12.03日 13.90日 1.69% 63.31歳 糖尿病治療パス(インスリン)
100020XX99X5XX 甲状腺がんで化学療法(タイロゲン筋注用)の治療を行うもの 57人 10.00日 8.78日 0.00% 57.18歳 甲状腺RI治療タイロゲン法パス
100020XX99X2XX 甲状腺がんで放射性ヨード内用療法治療を行うもの 41人 11.17日 6.51日 0.00% 60.68歳 甲状腺RI治療休薬法パス
100071XX99X100 2型糖尿病でインシュリン製剤(注射薬)による治療を行うもの 28人 11.89日 14.27日 0.00% 67.61歳 糖尿病治療パス(インスリン)
100180XX99000X 副腎皮質機能亢進症や非機能性副腎皮質腫瘍などで投薬、点滴などの治療を行うもの 23人 2.87日 6.35日 0.00% 54.61歳  

糖尿病・内分泌内科での入院のほとんどが、(2型)糖尿病の血糖コントロール不良症例の薬剤調整(予定・緊急入院を含む)・甲状腺癌術後ヨード内用療法・甲状腺腫瘍の手術になります。
平均在院日数は11日程度です。隔離が必要な甲状腺癌術後ヨード内用療法は、県内でも4施設でしか施行することができません。当院では年間100例の治療が可能になっています。これ以外にも隔離が必要でない線量の治療(アブレーション)も行っています。
それ以外にも内分泌疾患確定診断のための負荷試験や静脈サンプリング、糖尿病のインスリンポンプ導入も行っています。

腎臓内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
110280XX99010X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで人工透析などの治療を行うもの 50人 7.50日 14.21日 0.00% 64.30歳  
110280XX991X0X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで経皮的針生検を行うもの 50人 5.88日 7.18日 0.00% 52.06歳 腎生検パス
110280XX99000X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで投薬、点滴などの治療を行うもの 27人 5.63日 12.05日 7.41% 65.07歳 腎不全保存期教育パス
110260XX99X0XX ネフローゼ症候群で投薬、点滴などの治療を行うもの 25人 21.48日 21.40日 0.00% 57.84歳 腎生検パス
110280XX99001X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全等で肺炎等を発症し、投薬、点滴などの治療を行うもの 19人 4.16日 19.08日 0.00% 47.05歳  

慢性腎臓病の患者さんは高齢化し合併症も多い傾向にありますが、早期から迅速に治療介入することで、引き続き入院期間を短縮するように努めています。

脳神経内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
010230XX99X00X てんかんで投薬、点滴などの治療を行うもの 92人 8.95日 7.28日 19.57% 60.34歳  
010060X2990201 脳梗塞で投薬、点滴などの治療を行うもの 67人 10.52日 16.16日 26.87% 69.46歳 脳梗塞入院パス
010040X199X00X 非外傷性頭蓋内血腫(JCS10以上)で投薬、点滴、リハビリなどの治療を行うもの 46人 21.26日 21.23日 86.96% 69.07歳 脳出血入院パス
010080XX99X00X 脳脊髄の感染を伴う炎症で投薬、点滴などの治療を行うもの 41人 10.32日 12.09日 2.44% 41.51歳  
010040X099X00X 非外傷性頭蓋内血腫(JCS10未満)で投薬、点滴、リハビリなどの治療を行うもの 38人 15.71日 18.72日 55.26% 69.24歳 脳血管撮影(大腿動脈)

脳神経内科の救急疾患として多いものはてんかんの重積、脳梗塞、脳出血、脳神経系の感染症です。
てんかんの重積(痙攣が止まらない状態)は高齢化と共に増加しています。高齢者では脳の小さな傷が原因で生じる症候性てんかんが多数を占めます。脳梗塞患者のうち一部の症例は、血栓溶解(rt-PA)や急性期血行再建(カテーテルを用いて血流を再開させる)の適応になります。脳梗塞は高血圧、糖尿病、高脂血症を背景とする脳動脈硬化や不整脈が原因となります。脳出血は高血圧を背景とする場合がほとんどで、アルコール多飲が重なると発症しやすくなります。脳神経系の感染症の中で最も重症なのは細菌性髄膜脳炎とウイルス、真菌、結核などによる脳炎です。当院ではこのような重症患者を多く治療しています。

消化器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
060340XX03X00X 胆管結石、胆管炎などで内視鏡的胆道結石除去術等の手術を行うもの 249人 7.84日 10.08日 9.64% 74.16歳 ERCP関連パス
060020XX04X0XX 胃がんで内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術を行うもの 127人 8.54日 8.52日 0.79% 74.20歳 食道・胃ESD治療パス
060100XX01XX0X 結腸、直腸、肛門及び肛門管の良性新生物(腫瘍)で内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行うもの 111人 2.87日 2.67日 0.00% 68.49歳 大腸ポリープ切除術・粘膜切除術パス
060050XX97X0XX 肝がん、肝内胆管がんで血管塞栓術等の手術を行うもの 99人 7.05日 10.42日 3.03% 76.51歳 腹部血管造影(TACE/TAI)パス
060140XX97X00X 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの)で内視鏡的消化管止血術等の手術を行うもの 66人 6.23日 10.58日 19.70% 69.26歳 上部消化管出血止血後パス

良性疾患では、総胆管結石・胆管炎に対し、内視鏡的結石除去をおこなう患者が最も多くなっています。その大半が、地域からの依頼の緊急入院患者です。LDAを含めたNSAIDs・抗血栓薬を内服する高齢者が増加しており、上部では消化性潰瘍出血・下部では憩室出血の止血目的緊急入院患者も多く診られます。悪性疾患では、肝細胞癌に対するIVR治療(TACE/RFA)、早期癌に対する内視鏡切除(ESD)が多くなっています。

呼吸器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040110XXXXX0XX 間質性肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 109人 15.51日 19.06日 17.43% 74.41歳  
040040XX99040X 肺がんで化学療法の治療を行うもの 103人 9.96日 10.00日 3.88% 71.12歳 day1,8,15 (CDDPなし)
040081XX99X00X 肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 85人 14.31日 20.92日 38.82% 81.12歳  
040040XX99000X 肺の悪性腫瘍で投薬、点滴などの治療を行うもの 67人 10.36日 14.58日 28.36% 72.97歳 オプジーボ、キイトルーダの入院パス
040040XX99090X 肺がんで免疫チェックポイント阻害薬による治療を行うもの 61人 8.87日 10.32日 0.00% 69.80歳 オプジーボ、キイトルーダの入院パス

DPC分類では間質性肺炎の治療が最も多くなっていますが、肺癌に関連した治療が3種類に分かれていますので、実質は肺癌治療入院が最多となります。肺癌、間質性肺炎、肺炎の3疾患が入院患者の大多数であり、いずれも全国平均よりもかなり短い在院日数となっています。

血液内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
130030XX99X40X 非ホジキンリンパ腫で化学療法(リツキシマブ)の治療を行うもの 122人 12.85日 16.17日 1.64% 70.17歳 リツキサン(ケモのみ)
130010XX97X2XX 急性白血病で化学療法や輸血などの治療を行うもの 87人 31.10日 40.13日 3.45% 55.92歳 HD-MTX(ケモのみ)
130030XX99X50X 非ホジキンリンパ腫で化学療法(トレアキシン等)の治療を行うもの 61人 9.92日 13.75日 0.00% 69.57歳 R-B(ケモのみ)
130030XX97X40X 非ホジキンリンパ腫で化学療法(リツキシマブ)や輸血などの治療を行うもの 50人 27.12日 32.36日 4.00% 66.02歳 末梢血幹細胞採取パス
130030XX99X30X 非ホジキンリンパ腫で化学療法の治療を行うもの 49人 12.57日 17.10日 6.12% 58.10歳 HD-MTX(ケモのみ)

血液内科での治療のほとんどは抗がん剤治療です。悪性リンパ腫に対しては、多くの場合、1回の治療に1ないし2日間を要し、3-4週間隔で4-6回繰り返して終了とします。初回の点滴治療は入院して行い、治療効果と有害事象を慎重に確認します。1回の治療で十分な効果が得られ、重大な有害事象を起こさなければ、2回目以降の治療は原則として外来で行います。高齢患者さんや、併発症のある患者さんなどでは2回目以降も入院で行うこともあります。急性白血病の治療では、1か月程度の入院を要し、その多くの時間を無菌病室で過ごしていただきます。順調にいけば1か月前後の入院治療を4回繰り返すことで治療は終わります。多発性骨髄腫では病状に応じて入院や外来で治療を行います。

腫瘍内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040040XX99040X 肺がんで化学療法の治療を行うもの 35人 8.40日 10.00日 2.86% 64.09歳  
040040XX99090X 肺がんで免疫チェックポイント阻害薬による治療を行うもの 21人 11.48日 10.32日 0.00% 70.57歳  
040040XX9903XX 肺がんで化学療法・放射線療法の治療を行うもの 13人 23.38日 29.87日 7.69% 65.69歳  
040040XX9908XX 肺がんで抗悪性腫瘍剤の点滴投与を行うもの 12人 10.17日 10.62日 0.00% 69.75歳  
040040XX9910XX 肺がんで肺生検等の検査を行うもの 11人 2.09日 3.43日 9.09% 70.45歳  

当科では手術不能進行・再発胃癌、大腸癌に対して積極的に化学療法を行っていますが、ほぼ全例外来で行っているため、DPCの集計には数字として計上されていません。
参考までに腫瘍内科の入院患者数は年間約500人、外来化学療法年間延べ患者数は約5300名です(2018年実績)。

総合内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
180010X0XXX0XX 敗血症で投薬、点滴などの治療を行うもの 64人 15.58日 19.01日 50.00% 76.06歳  
040081XX99X00X 肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 46人 10.04日 20.92日 43.48% 78.61歳  
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症で投薬、点滴などの治療を行うもの 45人 8.00日 12.58日 31.11% 67.62歳  
070560XX99X0XX 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患(全身性エリトマトーデスなど)で投薬、点滴、検査などの治療を行うもの 36人 11.58日 15.58日 2.78% 63.62歳  
180010X0XXX2XX 敗血症で人工呼吸などの治療を行うもの 26人 29.50日 33.27日 46.15% 63.56歳  

比較的短期間で検査や治療ができています。

小児科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
080270XXXX1XXX 食物アレルギーで小児食物アレルギー負荷検査を行うもの 302人 1.08日 2.14日 0.00% 3.60歳 食物負荷試験パス
080270XXXX0XXX 食物アレルギーで検査などを行うもの 286人 1.08日 2.47日 0.00% 6.48歳 食物負荷試験パス
040100XXXXX00X 喘息で酸素吸入、投薬、点滴などの治療を行うもの 133人 3.89日 6.62日 0.75% 3.92歳 気管支喘息発作パス
040090XXXXXX0X 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症で投薬、点滴などの治療を行うもの 99人 4.22日 6.19日 0.00% 0.80歳 肺炎・気管支炎パス
030270XXXXXXXX ウイルス性の腸管感染症で検査などを行うもの 69人 3.00日 5.42日 0.00% 3.87歳 急性胃腸炎パス

当科は神戸市の小児救急の基幹病院として機能しており、入院患者の多くが急性疾患です。主な疾患としては肺炎など気道感染、熱性痙攣に代表される痙攣性疾患、喘息などアレルギー疾患などがあり、クリニカルパスを充実させることでガイドラインに沿った標準的な医療を提供できるように心がけています。入院での食物経口負荷試験を積極的に実施しているのも当科の特徴の一つです。
平均在院日数は短く、入院患者の年齢も乳幼児が多い傾向を認めます。
転院症例の多くは夜間の入院患者を翌日に居住地の近くの二次病院に転院していただいているケースです。

新生児科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
140010X199X00X 出生時体重が2500g以上で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 130人 5.76日 6.17日 1.54% 0.00歳 黄疸パス
140010X299X0XX 出生時体重が1500g以上2500g未満で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 53人 10.19日 11.32日 0.00% 0.00歳  
140010X197X1XX 出生時体重が2500g以上で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、汎発性腹膜炎手術、新生児仮死蘇生術等の手術を行うもの 27人 8.78日 13.30日 0.00% 0.00歳  
140010X299X2XX 出生時体重が1500g以上2500g未満で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 15人 25.27日 27.46日 0.00% 0.00歳  
140010X299X1XX 出生時体重が1500g以上2500g未満で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、中心静脈注射、人工呼吸等の治療を行うもの - - 22.18日 - -  

新生児診療の対象疾患診断群は、出生体重、新生児仮死蘇生術の有無、人工呼吸など集中治療の有無で分類されています。140010X199X00Xは正常体重、140010X299X0XXは低体重で、新生児黄疸、低血糖などの通常新生児疾患であり、患者数の大半を占めます。140010X197X1XXは正常体重で、新生児仮死に対する蘇生術、集中治療を実施した群です。140010X299X2XXは低出生体重で、RSウイルス感染高リスクとして予防薬を投与した群です。140010X299X1XXは低出生体重で集中治療を要した群です。

外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
060160X001XXXX 鼠径ヘルニアでヘルニア手術を行うもの 144人 2.40日 4.96日 0.69% 68.74歳 鼠径ヘルニア疾患用クリニカルパス
060330XX02XXXX 胆嚢疾患(胆嚢結石など)で腹腔鏡下胆嚢摘出術等の手術を行うもの 101人 2.50日 6.52日 1.98% 60.91歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060035XX01000X 結腸(虫垂を含む。)がんで結腸切除術等の手術を行うもの 96人 11.36日 15.30日 7.29% 70.91歳 大腸腹腔鏡クリニカルパス
060150XX03XXXX 虫垂炎で虫垂切除術等の手術を行うもの 93人 3.70日 5.49日 0.00% 35.96歳 虫垂炎クリニカルパス
060210XX99000X 腸閉塞で投薬・点滴などの治療を行うもの 73人 7.29日 8.95日 9.59% 68.21歳  

胆嚢疾患は主に胆嚢結石症です。予定入院症例は手術当日入院、翌日退院を基本としています。また緊急手術症例も約20%を占めています。それにより平均在院日数は2.4日となり待機期間の短縮や緊急入院に備えています。虫垂炎はほぼ緊急手術症例ですが、当院では全身麻酔下の腹腔鏡下虫垂切除術を基本としています。それにより術後経過はスムーズに改善し、術後3.5日で退院という短期回復となっています。
悪性疾患では結腸癌が最も多いです。緊急症例を除きほぼ全症例を腹腔鏡手術で行っており、入院期間も2週間弱と入院期間は短くなっています。
以上、当院での治療は術後のトラブルは少なく、早期に退院となっていることがわかります。

乳腺外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
090010XX02X0XX 乳房の悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)を行うもの 111人 6.44日 6.23日 0.00% 57.47歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
090010XX01X0XX 乳房の悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))を行うもの 80人 9.22日 10.59日 0.00% 60.89歳 乳癌手術用クリニカルパス
090020XX97XXXX 乳房の良性新生物で、乳腺腫瘍摘出術等の手術を行うもの - - 4.02日 - -  
180050XX99XXXX その他の悪性腫瘍で投薬、点滴等の治療を行うもの - - 14.67日 - -  
070040XX99X2XX 骨の悪性腫瘍で放射線療法を行うもの - - 23.39日 - -  

乳房の悪性腫瘍の大部分は乳癌です。乳癌を含んでいる乳房の一部分を取るのが乳房部分切除術で、乳癌を含んでいる乳房を全部取るのが乳房切除術です。乳癌から最初に流れ込む腋の下のリンパ節を取ってそこに乳癌が転移しているかどうかを調べる方法をセンチネルリンパ節生検といいます。乳癌から最初に流れ込むリンパ節に乳癌がわずかしか転移していない場合、それ以上腋の下のリンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上転移が見つかった場合、その周囲の転移する可能性のある脇の下のリンパ節をほぼ全部取ることを腋窩部郭清を伴うもの、と表現しています。

心臓血管外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
050080XX01010X 弁膜症で弁形成術や弁置換術などの心臓手術を行うもの(手術後に人工呼吸器を装着していた場合) 39人 18.72日 24.00日 13.79% 70.66歳 開心術パス
050080XX0100XX 弁膜症で弁形成術や弁置換術などの心臓手術を行うもの 27人 18.41日 21.62日 15.22% 66.26歳 開心術パス
050161XX97X10X 解離性大動脈瘤で大動脈瘤切除術等の手術を行うもの(手術後に人工呼吸器を装着していた場合) 25人 28.84日 28.37日 43.33% 63.20歳  
050163XX01X10X 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤で大動脈瘤切除術(吻合または移植を含む)上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等の手術を行うもの 24人 30.95日 28.31日 0.00% 66.80歳 開心術パス
050050XX0101XX 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。)等の手術を行うもの 19人 17.68日 22.91日 17.39% 71.78歳 開心術パス

当院では以前より弁膜症に対する外科治療、特に弁形成術を積極的に行い全国でも有数の数となっています。この数年はそれに加えて大動脈手術、冠動脈バイパス術も増加しています。

呼吸器外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040040XX97X0XX 肺がんで肺悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 214人 7.44日 11.87日 1.40% 70.28歳 肺葉切除パス
040200XX01X00X 気胸で肺切除術等の手術を行うもの 42人 5.21日 10.08日 2.38% 39.12歳 肺ブラ切除・肺瘻閉鎖術パス
040010XX01X0XX 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍で胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 20人 6.05日 10.36日 0.00% 62.50歳 縦隔腫瘍・胸壁腫瘍摘出術パス
040020XX97XXXX 縦隔の良性腫瘍で縦隔腫瘍摘出術等の手術を行うもの 10人 4.60日 8.66日 0.00% 38.90歳 縦隔腫瘍・胸壁腫瘍摘出術パス
160400XX99X00X 胸郭・横隔膜損傷で投薬、点滴などの治療を行うもの - - 8.56日 - -  

呼吸器外科の入院は手術患者がほとんどです.症例数では肺がん・気胸・縦隔腫瘍の順に多く,胸部外傷がこれに続きます.ほとんどの手術を胸腔鏡で行うため,術後の回復が早く,在院日数が短くなっており,肺がんでも1週間程度です.気胸は急に発症するため予定手術が立てにくいのですが,肺がんに比べ簡単な手術なので準緊急的に手術を行い,入院期間の短縮を図っています.患者さんの多くは自宅に退院されますが,独居などの理由から退院後の生活に不安な場合には療養型の病院へ転院を勧めております。

脳神経外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
010030XX9910XX 未破裂脳動脈瘤で脳血管造影検査を行うもの 294人 2.69日 3.02日 0.00% 61.57歳 脳血管撮影(大腿動脈)
010030XX03X00X 未破裂脳動脈瘤で脳血管内手術(脳血管内ステント)等の手術を行うもの 96人 8.60日 9.58日 2.08% 61.88歳 未破裂脳動脈瘤塞栓術
160100XX97X00X 頭蓋・頭蓋内損傷(外傷性硬膜下血腫など)で慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術などの手術を行うもの 66人 8.94日 9.69日 12.12% 74.50歳 慢性硬膜下血腫
160100XX99X00X 頭蓋・頭蓋内損傷(外傷性くも膜下出血など)で点滴、CTなどの治療を行うもの 59人 4.66日 7.35日 8.47% 51.97歳  
010030XX01X00X 未破裂脳動脈瘤で脳動脈頭部クリッピング等を行うもの 57人 12.49日 15.41日 0.00% 61.11歳 未破裂脳動脈瘤クリッピング

脳神経外科は未破裂脳動脈瘤のクリッピング手術や血管内治療を多く手がけており、その術前検査や経過観察目的で血管造影入院数が多くなっています。DPCの14桁コードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

整形外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
160800XX01XXXX 股関節大腿近位骨折で人工骨頭挿入術等の手術を行うもの 134人 19.68日 26.30日 82.09% 77.59歳 下肢骨折全身麻酔
07040XXX01XXXX 股関節骨頭壊死、(変形性)股関節症で人工関節置換術等の手術を行うもの 99人 16.32日 22.27日 56.57% 67.09歳 人工股関節
070230XX01XXXX 膝関節症(変形性を含む。)で人工関節再置換術等の手術を行うもの 73人 16.16日 24.26日 83.56% 75.71歳 人工膝関節
160760XX97XX0X 前腕の骨折で骨折観血的手術等の手術を行うもの 53人 4.72日 5.68日 7.55% 37.77歳  
160740XX01XX0X 肘関節周辺の骨折・脱臼で関節内骨折観血的手術等の手術を行うもの 45人 5.84日 5.55日 13.33% 21.44歳 一般全身麻酔

高齢化の進んだ日本においては、退行変性による変形性関節症、骨粗鬆症に伴う脆弱性骨折(大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折など)が増加の一途を辿っています。当院では全国平均より短い在院日数で治療を行っています。

皮膚科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
080010XXXX0XXX 急性膿皮症(蜂巣炎など)で投薬、点滴などの治療を行うもの 115人 11.63日 12.51日 0.00% 62.92歳 丹毒・蜂窩織炎
080020XXXXXXXX 帯状疱疹で投薬、点滴などの治療を行うもの 73人 8.59日 8.98日 0.00% 68.29歳 帯状疱疹
080006XX01X0XX 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)で皮膚悪性腫瘍切除術等の手術を行うもの 40人 6.68日 8.16日 0.00% 77.90歳 局所麻酔前日~術後2泊以上入院
080007XX010XXX 皮膚の良性新生物で皮膚、皮下腫瘍摘出術等の手術を行うもの 23人 3.22日 4.05日 0.00% 59.91歳 局所麻酔デイ1泊入院
080140XXXXX3XX 炎症性角化症で点滴(レミケード)などの治療を行うもの 19人 3.11日 12.39日 0.00% 56.58歳  

尋常性乾癬に対する生物学的製剤導入時はアレルギー反応確認のため1泊2日入院、点滴静注製剤は投与継続時入院をお願いしています。帯状疱疹の重症例については神経痛後遺症の残存防止のため、積極的に入院加療をお勧めしています。

形成外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
160200XX0200XX 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)で鼻骨骨折整復固定術等の手術を行うもの 49人 2.84日 5.37日 0.00% 35.12歳  
090010XX04XXXX 乳房の悪性腫瘍で乳房再建術(乳房切除後)等の手術を行うもの 16人 8.94日 8.23日 0.00% 54.19歳 形成 乳房インプラント再建 パス
140140XXXXXXXX 口蓋・口唇先天性疾患で口唇裂形成手術等の手術を行うもの - - 9.46日 - -  
100100XX97X0XX 糖尿病足病変で創傷処理、四肢切断術、四肢関節離断術等の手術を行うもの - - 23.88日 - -  
020230XX97X1XX 眼瞼下垂で眼瞼下垂症手術(全身麻酔による)を行うもの - - 4.92日 - -  

形成外科では形成外科一般の症例を広く扱っています。当院の特徴として救急患者が多く、外傷・熱傷が多くなっています。そのうち、入院治療となるのは顔面骨骨折がほとんどで、健康な患者さんが多いため、出来るだけ早期に社会復帰していただくようにしています。また、小児先天異常の手術にも力を入れており、なかでも口唇口蓋裂は、形成外科、矯正歯科、聴覚言語療法、耳鼻咽喉科などとチーム医療を推進しています。その他では、皮膚皮下腫瘍、軟部組織腫瘍などにも力を入れ、頭頚部再建外科、乳房再建、その他全身の再建外科も積極的に行っています。その他ケロイド、瘢痕拘縮、肥厚性瘢痕の治療にも力を入れています。特にケロイドは難治であり、ケロイド専門外来も開設し、臨床研究も行って取り組んでいます。

泌尿器科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
110070XX0200XX 膀胱がんで経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を行うもの 150人 3.83日 7.20日 0.67% 72.55歳 TUR-BT デイ入院
110080XX01X0XX 前立腺がんで前立腺悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 118人 9.16日 12.63日 0.00% 69.24歳 前立腺全摘 入院
11001XXX01X0XX 腎がんで腎(尿管)悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 79人 8.77日 11.50日 2.53% 66.38歳 腎部分切除術 入院
180010X0XXX0XX 敗血症で投薬、点滴などの治療を行うもの 39人 13.82日 19.01日 46.15% 74.95歳  
11012XXX020X0X 上部尿路疾患で経尿道的尿路結石除去術等の手術を行うもの 38人 5.16日 5.62日 7.89% 65.84歳 TUL デイ入院

泌尿器科悪性腫瘍は、前立腺癌、膀胱癌、腎癌の順に多いのですが、限局性前立腺癌の根治療法としては放射線療法があり、また転移性のものは手術対象外となり入院しませんので、上記のように入院では膀胱癌が1位となります。膀胱癌はほぼ全例経尿道的に内視鏡での切除術を行って診断・治療しますが、顕微鏡的に残存腫瘍が疑われる場合やBCG膀注療法の治療後には再度切除術が行われるため同一症例の重複を含んでいます。前立腺癌や腎癌はロボットを使って手術する症例が年々増えております。当院は救急医療に力を入れており、尿路結石に感染症を合併して尿性敗血症で緊急入院となることがあります。尿管にステントを挿入して全身状態が改善されたら、内視鏡で結石の破砕術を行います。

産婦人科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
120070XX02XXXX 卵巣の良性腫瘍で腹腔鏡下卵巣部分切除術等の手術を行うもの 166人 4.90日 6.28日 0.00% 43.49歳 婦人科ラパロパス
120060XX02XXXX 子宮の良性腫瘍で腹腔鏡下膣式子宮全摘術等の手術を行うもの 122人 5.61日 6.16日 0.00% 44.29歳 婦人科ラパロ(子宮摘出)パス
12002XXX02X0XX 子宮頸・体部の悪性腫瘍で子宮頸部(膣部)切除術等の手術を行うもの 113人 2.13日 3.20日 0.00% 39.10歳 婦人科円切パス(当日入院)
120060XX01XXXX 子宮の良性腫瘍(子宮平滑筋腫など)で子宮全摘術、子宮筋腫摘出術等の手術を行うもの 89人 7.49日 9.87日 0.00% 43.17歳 婦人科開腹手術パス
12002XXX01X0XX 子宮頸・体部の悪性腫瘍で子宮悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 83人 9.00日 12.58日 0.00% 58.27歳 婦人科ラジカルパス

産婦人科では、悪性腫瘍の治療を多く行っていますが、治療のため入院する症例で最も多い症例は、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫です。ほとんどの症例は体への負担の少ない腹腔鏡手術で治療しており平均して術後3日目に退院となります。
2番目および4番目に多い症例は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍です。半数以上は体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後4日目に退院、開腹手術では術後約6日目に退院となります。
3番目に多い症例は、子宮頸癌の初期や前癌状態です。術後1泊の入院となります。5番目に多い症例は、子宮頸癌や子宮体癌などの悪性腫瘍の手術を受ける患者さんです。開腹手術では術後約6日目に退院となります。比較的早期の子宮体癌の手術はほとんどが腹腔鏡かロボット支援下腹腔鏡手術で行われており、術後約4日目に退院となります。
なお、DPC14桁コードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

眼科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
160250XXXX1XXX 眼損傷で眼球内容除去術、角膜・胸膜縫合術等の手術を行うもの - - 9.31日 - -  
020280XX97XXXX 角膜の障害で瞼縁縫合術、角膜新生血管手術等の手術を行うもの - - 9.99日 - -  
020110XX97XXX1 白内障、水晶体の疾患で水晶体再建術、白内障手術等の手術を両眼に行うもの - - 5.39日 - -  
020160XX97XXX0 網膜剥離で硝子体茎顕微鏡下離断術等の手術を行うもの - - 9.75日 - -  
020220XX97XXX0 緑内障で緑内障手術等の手術を行うもの - - 8.00日 - -  

眼科の入院は一部を除いて神戸アイセンター病院に移管しました。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
030440XX01XXXX 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫で鼓室形成手術を行うもの 100人 7.54日 8.29日 0.00% 41.43歳 鼓室形成術
030230XXXXXXXX 扁桃、アデノイドの慢性疾患で口蓋扁桃手術、アデノイド切除術等の手術を行うもの 80人 7.22日 7.89日 0.00% 22.41歳 扁桃摘出術
030425XX97XXXX 聴覚の障害で人工内耳植込術等の手術を行うもの 58人 7.45日 8.32日 0.00% 27.40歳 人工内耳手術
030350XXXXXXXX 副鼻腔炎で副鼻腔手術等の手術を行うもの 51人 6.27日 7.04日 0.00% 51.73歳 鼻内内視鏡手術(化膿性副鼻腔炎)
030240XX99XXXX 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎で投薬、点滴等の治療を行うもの 36人 5.28日 5.43日 0.00% 43.97歳  

DPC上位は、耳科疾患・扁桃疾患・鼻副鼻腔疾患であり、耳鼻咽喉科疾患のなかで多岐にわたり、近隣の先生方から手術を要する患者を多くご紹介いただくことで症例数が多くなっています。また、5番目にランクされている扁桃周囲膿瘍などは耳鼻咽喉科の典型的な救急疾患で、当院の救急病院としての役割を反映しています。いずれの疾患も平均在院日数が1週間程度、転院率0.0%であり、おかげさまで術後にトラブルなく退院となっていることがわかります。

救急科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
161070XXXXX00X 薬物中毒で胃洗浄、点滴などの治療を行うもの 92人 2.89日 3.56日 10.87% 42.57歳  
161060XX99X0XX アナフィラキシーショックなどで点滴などの治療を行うもの 37人 1.97日 3.27日 2.7% 45.81歳  
170020XXXXXX0X アルコール使用、大麻類使用などによる精神、行動の障害で治療を行うもの 18人 2.44日 2.78日 0.0% 44.39歳  
161020XXXXX00X 体温異常で点滴、処置などの治療を行うもの 17人 7.94日 5.73日 47.06% 73.00歳  
161070XXXXX01X 薬物中毒で肺炎等を発症し、投薬、点滴などの治療を行うもの - - 8.10日 - -  

外傷、ショック、中毒は働き盛りの若年層に多く、つい今しがたまで健康だった人に降りかかる悪夢です。私たち救急科は、患者さんとご家族の皆様がこの悪夢から早く目覚めることができるようサポートしています。アナフィラキシーは放置すると死に至る病態です。いったん軽快した症状が再燃することもあり、原則、入院管理とさせていただきます。また、薬物中毒や自殺企図等の精神科身体合併症患者さんは身体治療とともに精神科医、PSW(精神保健福祉士)と連携した精神疾患への対応が必要です。私たちは地域の精神病院とも連携しています。偶発性低体温症、熱中症の患者さんは特に高齢者で独居の方が住宅内で発症し重症となりがちです。家族や周囲の皆さんは寒冷、暑熱環境時には、様子を見に行く、週1回の電話を2回にするなどいつも以上に気にかけましょう。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

DPCで5大癌とコーディングされた初発・再発の患者を病期を示すUICC分類で分類しています。UICC分類はUICC(Unio Internationalis Contra Cancrum:国際対がん連合)が決定したがんの進行度を分類する方法です。早期がんをStageⅠとし、進行したがんをStageⅣで段階別に分類しています。「初発」とは当院で当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を行ったものです。「再発」とは、初回治療が完了した後に患者を診療した場合や、局所再発、再燃、新たな遠隔転移を来した場合のものです。

平成30年度 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

【定義】

  • 5大癌について初発患者はUICC病期分類による患者数を、再発患者は期間内の患者数とする
  • 患者数は延患者数とする
 初発再発病期
分類
基準
版数
StageⅠStageⅡStageⅢStageⅣ不明
胃癌 141 20 26 31 - 19 1:UICC
TNM分類
8
大腸癌 82 43 68 47 - 13 1:UICC
TNM分類
8
乳癌 87 51 15 - - 12 1:UICC
TNM分類
8
肺癌 149 53 97 122 - 207 1:UICC
TNM分類
8
肝癌 27 30 24 17 - 95 1:UICC
TNM分類
8

平成30年度 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数グラフの画像

平成30年度の入院患者総数としては肺癌が最も多く、肝癌、胃癌、大腸癌と続きます。
肺癌は、手術の対象となるステージⅢAまでの症例数も多いですが、化学療法の対象となるステージⅢB以上や再発症例もかなり多いのが特徴です。胃癌ではステージⅠが突出していますが、早期癌に対する内視鏡的治療などを積極的に行っていることが理由として挙げられます。逆にステージⅣおよび再発症例数が少ないのは、化学療法がほぼ全例入院することなく外来で行われていることを反映していると考えられます。大腸癌の再発症例が少ないのも同じ理由です。乳癌も、化学療法については終末期に近くなるまで外来で行うことが多いですが、治療経過が長くなり病状が進行するにつれ、対症療法を目的とした入院が増えるため、再発症例における入院数が多くなると考えられます。肝癌の治療は、経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動注療法など局所療法を繰り返し行うのが特徴で、再発症例数が突出して多いのは、年度を超えて複数回の治療を行う患者が多いことを反映しています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

市中肺炎とは、日常の生活を行っていて発症した肺炎をいいます。入院契機となった病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎の患者を主体にしています。重症度分類は、男性70歳以上、女性75歳以上かどうか、腎機能、酸素濃度、意識状態、血圧などで4段階(軽症、中等症、重症、超重症)に分類しています。

平成30年度 成人市中肺炎の重症度別患者数等

【定義】

  • 入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定。
重症度患者数平均在院日数平均年齢
軽症 24人 10.75日 57.58歳
中等症 164人 10.85日 73.51歳
重症 30人 16.23日 77.53歳
超重症 63人 16.70日 75.43歳
平成30年度 成人市中肺炎の重症度別患者数
[平成30年度 成人市中肺炎の重症度別患者数]
平成30年度 成人市中肺炎の重症度別平均在院日数
[平成30年度 成人市中肺炎の重症度別平均在院日数]

成人市中肺炎の患者数は中等症に続いて超重症の多いことが特徴的で、当院には超重症患者が集中していることがわかります。死亡率は超重症においても10%以下となっています。

5.脳梗塞の患者数等

平成30年度 脳梗塞の患者数等

【定義】

  • 医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞のICD10で集計
ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
I63$ 脳梗塞 3日以内 416人 18.40日 74.18歳 53.12%
その他 30人 15.37日 65.53歳 43.33%

当院の総合脳卒中センターは、脳神経内科と脳神経外科が一体となった診療チームを構築運営しています。虚血性脳血管障害の患者数は合計450名を超えています。

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

手術術式のコード番号で分類しています。手術を行った時点での診療科で分類しているので、内科系の診療科でも数値が計上されています。

平成30年度 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

【定義】

  • 手術術式の点数表コード(Kコード)による集計
  • 輸血関連(K920$)及び創傷処理等の軽微な手術は除外
循環器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 443人 1.47日 2.18日 0.00% 67.21歳  
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 198人 2.44日 2.89日 3.03% 72.28歳 PCIパス(2泊3日)
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 118人 0.98日 1.40日 0.00% 58.13歳  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 67人 2.07日 1.58日 0.00% 74.12歳 PCIパス(2泊3日)
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 59人 3.44日 7.51日 6.78% 74.58歳 ペースメーカー・ICD移植術パス

手術術式から見た場合も、診療群分類番号で集計した場合と概ね同様の結果ですが、4番目に四肢の動脈疾患のカテーテル手術が入ってきています。こちらに関しても、経皮的冠動脈インターベンションの総数は、K5493のDPC傷病名件数の約2倍弱になるため、データの解釈に注意が必要です。

糖尿病・内分泌内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘) 15人 1.53日 6.53日 0.00% 59.13歳 甲状腺全摘パス
K4611 甲状腺腫摘出術(片葉のみの場合) 10人 1.00日 5.40日 0.00% 63.40歳 甲状腺半切パス
K4612 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(両葉) - - - - -  
K462 バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉) - - - - -  
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) - - - - -  

甲状腺の手術は、頭頸部外科が担当しますが術前、術後の管理を当科が連携して行っています。悪性腫瘍に比べて バセドウ病の手術や良性腫瘍の手術の患者平均年齢は若い傾向があります。甲状腺全摘の場合血液中のカルシウム濃度の調整が必要なことから片葉切除より入院期間が長くなっています。これ以外にも泌尿器科で手術する褐色細胞腫の術前調整なども行っています。

腎臓内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K610-3 内シャント設置術 36人 8.19日 8.03日 19.44% 66.75歳 内シャント作成パス
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -  
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -  
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -  
K6104 動脈形成術、吻合術(指(手、足)の動脈) - - - - -  

内シャント作成パスを使用し、内シャント設置術を開始しましたが、今後症例が増えて来ると思われる。

脳神経内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 40人 20.50日 17.77日 60.00% 73.15歳 脳出血入院パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 28人 0.61日 27.57日 71.43% 75.71歳 脳梗塞入院パス
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 17人 4.12日 7.53日 11.76% 75.76歳  
K178-2 経皮的脳血管形成術 11人 3.82日 23.18日 81.82% 78.91歳 脳血管撮影(橈骨動脈)
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 - - - - -  

脳血管障害やパーキンソン病などで嚥下が困難となった患者さんは、栄養補給のために胃ろうが必要になります。脳梗塞の急性期にはカテーテールで血管に詰まった血栓を回収できる場合があります.発症直後のまだ脳損傷が完全でない症例に限られます。当科はこの治療を脳外科と協力して行っています。また慢性の頸動脈狭窄が高度で、それが原因で脳梗塞を引き起こした、あるいは引き起こす可能性が高い場合には、ステントと呼ばれる血管内を広げる器具を狭窄部に留置して狭窄を広る治療が有効です。

消化器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 188人 2.11日 7.54日 11.70% 74.19歳 ERCP関連パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 123人 0.81日 1.28日 1.63% 69.00歳 大腸ポリープ切除術・粘膜切除術パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 123人 1.23日 6.33日 0.00% 73.93歳 食道・胃ESD治療パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 118人 1.57日 5.17日 0.85% 75.60歳 腹部血管造影(TACE/TAI)パス
K654 内視鏡的消化管止血術 105人 0.28日 4.83日 18.10% 69.88歳 上部消化管出血止血後パス

消化器内科での手術手技としては、大腸ポリープや大腸早期癌に対する内視鏡的切除(EMR/ESD)が最多となっています。また、昨今増加傾向にある、膵胆道系腫瘍にたいするステント留置術も多く経験しています。肝細胞癌はC型肝炎に対する抗ウイルス療法(DAAs)にて減少傾向にありますが、動脈塞栓術(TACE)やラジオ波焼灼療法(RFA)を併用して、積極的に治療しています。緊急内視鏡治療としては、出血性潰瘍に対する止血術が最も多くなっています。

呼吸器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) - - - - -  
K386 気管切開術 - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) - - - - -  

呼吸器内科に入院中に治療・診断のために手術が必要になった際は、専門医と連携をとり治療にあたっています。

血液内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K6112 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用埋込型カテーテル設置(四肢) - - - - -  
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -  
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -  
腫瘍内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -  
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 - - - - -  
K651 内視鏡的胃、十二指腸ステント留置術 - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K508 気管支狭窄拡張術(気管支鏡) - - - - -  

腫瘍内科の患者さんは症状緩和や治療目的のため様々な処置を行うことがあります。消化管や胆道狭窄に対するステント留置、難治性のがん性腹水に対するCART(腹水濾過濃縮再静注法)、化学療法や静脈栄養を目的とした中心静脈(CV)カテーテル留置など、他科の協力のもと多数実施しています。

総合内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K7211 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 13人 6.38日 8.62日 23.08% 75.69歳  
K654 気管切開術 12人 7.00日 24.42日 66.67% 73.75歳  
K637-2 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) - - - - -  
K5541 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く)、足、指、その他) - - - - -  
K5551 脊椎固定術(後方又は後側方固定) - - - - -  
小児科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -  
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -  
K653-3 内視鏡的食道及び胃内異物摘出術 - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -  

当院での腸重積の整復は、麻酔科管理下で手術室で行っています。麻酔をかけた状態で整復作業を行うため、患児に苦痛を与えることなく安全に整復することが可能となっています。異物誤飲に対しては麻酔科と消化器内科の協力の下に内視鏡的摘出術を行っています。

新生児科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 69人 0.00日 24.93日 1.45% 0.00歳  
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) 15人 0.00日 53.40日 13.33% 0.00歳  

新生児仮死は出生時の呼吸循環不全に起因する症候群で、脳性麻痺などの神経学的後遺症の原因となります。新生児仮死の最も一般的な評価法にApgar score があり、呼吸、心拍数、皮膚色、筋緊張、反射の5項目に関して、0点、1点、2点で評価し、合計点で判定します。本邦では、出生後1分、5分のアプガースコア*)3~6点を第1度(軽症)新生児仮死、0〜2点を第2度新生児仮死として、その重症度を階層化しています。仮死第2度の重症グループは仮死第1度の軽症グループに比較し、在院日数が長くなっています。
*アプガ〜スコア:出産直後の新生児の健康状態を表す指数

外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 176人 0.40日 2.82日 3.98% 61.79歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 105人 0.15日 1.12日 0.95% 67.41歳 鼠径ヘルニア疾患用クリニカルパス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 98人 2.08日 8.86日 4.08% 71.38歳 大腸腹腔鏡クリニカルパス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 95人 0.36日 2.39日 0.00% 36.29歳 虫垂炎クリニカルパス
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 48人 1.94日 7.60日 4.17% 71.31歳 胃切除術クリニカルパス

胆嚢摘出術は、予定症例は手術当日入院、翌日退院を基本としています。また約20%を占めてる緊急手術症例も可能な限り腹腔鏡下での手術を行う方針です。それにより術後約2日の平均在院日数を達成しました。虫垂炎はほぼ緊急手術症例ですが、当院では全身麻酔下の腹腔鏡下虫垂切除術を基本としています。それにより術後経過はスムーズに改善し、術後2.3日で退院という短期回復を成し遂げています。悪性疾患の手術では腹腔鏡下結腸切除術が最も多いです。緊急症例を除きほぼ全症例を腹腔鏡手術で行っており、入院期間も術後8.8日と短期となっています。また鼠径ヘルニアの手術は約2/3が腹腔鏡で行われ、術後1.1日での退院となっています。このように腹腔鏡下手術は体への侵襲も少なく回復が早く、患者に優しい手術方法で、当院では腹腔鏡手術を積極的に取り入れることにより、スムーズな入退院がなされていることが分かります。

乳腺外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 114人 0.99日 4.52日 0.00% 57.65歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 41人 1.20日 6.44日 0.00% 62.76歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 17人 1.00日 8.41日 0.00% 65.53歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 14人 1.00日 6.36日 0.00% 55.57歳 乳癌手術用クリニカルパス
K4766 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴う)・胸筋切除を併施) - - - - -  

乳房の悪性腫瘍の大部分は乳癌です。乳癌の病理検査、超音波検査、マンモグラフィ、MRIなどから乳癌の広がり、性質を診断し、手術の術式を決めていきます。乳房の一部分を取るのが乳房部分切除術で、乳房を全部取るのが乳房切除術です。乳癌から最初に流れ込む腋の下のリンパ節を取ってそこに乳癌が転移しているかどうかを調べる方法をセンチネルリンパ節生検といいます。乳癌から最初に流れ込むリンパ節に乳癌がわずかしか転移していない場合、それ以上腋の下のリンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上転移が見つかった場合、その周囲の転移する可能性のある脇の下のリンパ節をほぼ全部取ることを腋窩部郭清を伴うもの、と表現しています。乳癌が直接胸の筋肉まで広がっていない場合、筋肉は温存し、胸筋切除を併施しないもの、と表現されます。

心臓血管外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)(2吻合以上のもの) 57人 4.19日 20.05日 21.05% 69.30歳 開心術パス
K5551 弁置換術(1弁のもの) 43人 3.56日 17.77日 30.23% 73.07歳 開心術パス
K5603ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術)(その他のもの) 20人 1.85日 30.35日 45.00% 73.15歳 開心術パス
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 20人 2.90日 14.55日 5.00% 71.25歳 AAA開腹手術パス
K5541 弁形成術(1弁) 19人 3.79日 15.37日 21.05% 66.26歳 開心術パス

DPC別退院症例数と同じでこの数年冠動脈バイパス術と大動脈手術が増加していますが、特に冠動脈バイパス術は人工心肺を使用しない手術を導入し術後入院日数も平均で20日と大幅に短縮され、短い場合は10日で退院となるケースも少なくありません。

呼吸器外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 147人 1.70日 5.55日 2.04% 70.90歳 肺葉切除パス
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 43人 1.56日 3.93日 0.00% 67.86歳 肺葉切除パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 43人 1.63日 2.84日 4.65% 40.44歳 肺ブラ切除・肺瘻閉鎖術パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 24人 1.38日 3.96日 4.17% 68.62歳 肺部分切除パス
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 18人 1.67日 3.06日 0.00% 62.06歳 肺生検パス

肺がんに対する手術が最も多く,術式では肺葉切除・区域切除・部分切除の順になっています.肺がんの手術は肺葉切除が標準術式です.最近では根治性と肺機能温存を兼ね備える区域切除(技術的には難しい)の件数が増えつつあります.肺がんに対する新しい抗癌剤の中にはがんの種類や遺伝子の変化をチェックしないと使えないものがあります.このため,診断目的に肺がんの手術(試験切除)を行うこともあり,間質性肺炎の生検と合わせて,試験切除も増えて来ています。

脳神経外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 64人 2.02日 13.97日 15.62% 61.72歳 未破裂脳動脈瘤クリッピング
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 53人 0.58日 8.64日 26.42% 76.89歳 慢性硬膜下血腫
K1783 脳血管内手術(脳血管内ステントを用いるもの) 78人 1.68日 6.56日 0.00% 61.36歳 未破裂脳動脈瘤塞栓術
K1781 脳血管内手術(1箇所) 73人 1.00日 15.26日 28.77% 64.56歳 脳血管撮影(大腿動脈)
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 40人 0.10日 21.90日 57.50% 77.20歳 開頭腫瘍摘出術

脳神経外科は未破裂脳動脈瘤のクリッピング手術や血管内治療を多く手掛けており、その手術数が多くなっています。また頭蓋内腫瘍も多く手掛けており、手術数が多くなっています。
当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

整形外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 196人 2.34日 14.02日 69.39% 70.65歳 人工股関節、人工膝関節
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 113人 1.61日 14.42日 54.49% 70.16歳 下肢骨折全身麻酔
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 58人 0.86日 10.71日 31.03% 51.62歳 一般全身麻酔
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 42人 3.02日 17.55日 80.95% 81.21歳  
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(前腕、下腿、鎖骨、膝蓋骨、手、足、指、その他) 36人 0.61日 2.50日 0.00% 45.92歳 デイ入院 腰椎麻酔(当日入院)

人工関節置換術、脊椎手術、人工骨頭挿入術は、最小限の侵襲で最大の治療効果が期待できるように治療を工夫し、可及的に合併症の発生を防ぎ、早期に社会復帰できるようにしています。転倒事故、交通事故、労災事故、スポーツなどによる運動器の外傷においても、より早期に社会復帰、スポーツ復帰が可能となるように、適切な手術・治療を行っております。

皮膚科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 41人 0.59日 4.90日 0.00% 78.56歳 局所麻酔デイ2泊以上入院
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上,4cm未満) 16人 0.31日 1.62日 0.00% 47.38歳 局所麻酔デイ1泊入院
K0152 皮弁作成術・移動術・切断術・遷延皮弁術(25以上100未満) 11人 1.00日 2.82日 0.00% 83.91歳 局所麻酔前日~術後2泊以上入院
K013-22 全層植皮術(25以上100未満) - - - - -  
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上) - - - - -  

手術に関しては他病院と比較し、当科が専門的に取り組んでいる皮膚悪性腫瘍の手術症例が多い印象があります。

形成外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K227 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む。) 27人 0.93日 1.48日 0.00% 29.70歳  
K427 頬骨骨折観血的整復術 14人 0.64日 1.29日 0.00% 51.21歳  
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 12人 0.92日 7.42日 0.00% 52.50歳 形成 乳房インプラント再建 パス
K013-21 全層植皮術 - - - - -  
K0221 組織拡張器による再建手術(一連につき)(乳房(再建手術)) - - - - -  

当院の特徴として、救急患者が多く、顔面外傷、体表外傷を専門とする当科では、外傷患者は非常に多い状況です。特に顔面骨骨折は積極的に手術をする方針としており、手術症例としては多くなっています。鼻骨骨折は、ほとんど全身麻酔下で非観血的整復術を行っており、できる限り元の状態に整復するようにしています。デイサージャリーまたは手術当日一泊入院がほとんどです。頬骨骨折はすべての症例で、生体分解性のプレートを使用し固定しています。眼窩ブローアウト骨折も積極的に手術を行っています。こちらも、生体分解性シートを用いています。骨折の治療では、皮膚切開はさけられませんが、顔面ですので、できる限り創が目立たなくなる用な工夫をして手術をしています。ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建は、人工乳房が現在販売停止となり、現在手術を中止しています。自家組織による再建、また販売再開になれば、新たに取り組んでいく考えです。

泌尿器科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 140人 0.10日 2.74日 0.71% 72.51歳 TUR-BT デイ入院
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 118人 1.00日 7.16日 0.00% 69.24歳 前立腺全摘 入院
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 72人 0.57日 7.67日 34.72% 69.97歳 尿管鏡検査 デイ入院
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 64人 1.00日 7.00日 0.00% 67.73歳 腎部分切除術 入院
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 38人 1.29日 7.63日 7.89% 70.13歳 腎摘除術 入院

当科のパスでは、膀胱癌は当日入院で内視鏡手術を行い、1-2日目に尿道カテーテルを抜去し、3日目に退院としています。前立腺全摘除術は全例ロボット(ダヴィンチ)支援によるもので、前日入院、5日目に尿道カテーテルを抜去し7日目に退院としています。上で記載したように、救急で入院された敗血症を伴う尿路結石にはまず尿管ステントを留置して感染のコントロールを行います。一週間ほどで一旦退院して戴き、状態が落ち着いたらレーザーで内視鏡的に砕石を行います。こちらは4日程度の入院になります。腎癌は7cm以下のものは2014年に保険適用になったロボット支援(ダヴィンチ)で腎部分切除術を行っています。これも1週間程度の入院になります。7cm以上のものや腎血管を巻き込むようなもの、部分切除ができないもの、透析腎癌では腹腔鏡で腎摘除術を行い、これも9日程度の入院となります。

産婦人科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 198人 0.99日 3.06日 0.00% 42.78歳 婦人科ラパロパス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 121人 1.05日 3.99日 0.00% 46.82歳 婦人科ラパロ(子宮摘出)パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 113人 0.04日 1.06日 0.00% 39.27歳 婦人科円切パス(当日入院)
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 61人 6.03日 6.48日 0.00% 34.26歳 帝王切開パス(当日入院)
K877 子宮全摘術 53人 1.34日 7.15日 1.89% 50.36歳 婦人科開腹手術(子宮摘出)パス

産婦人科では、悪性腫瘍の手術を多く行っており兵庫県内でも有数です。しかし手術症例で最も多いのは、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫の手術です。ほとんどの症例は体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後3日目に退院となります。
2番目に多い手術は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する腹腔鏡手術です。術後約3-4日目に退院となります。
3番目に多い手術は、子宮頸癌の初期や前癌状態に対して行う子宮頚部円錐切除手術です。この手術は術後1泊の入院となります。
4番目に多い手術は、緊急帝王切開手術です。母体や胎児に危険が及ぶような場合に緊急で行うもので術後約6日目に退院となります。
なお、DPC14桁コードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

眼科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K259 角膜移植術 - - - - -  
K246 角膜・強膜縫合術 - - - - -  
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズを挿入する) - - - - -  
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) - - - - -  
K2681 緑内障手術(虹彩切除術) - - - - -  

眼科の手術は一部を除いて神戸アイセンター病院に移管しました。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 77人 0.97日 5.75日 0.00% 24.77歳 扁桃摘出術
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 59人 1.02日 5.69日 0.00% 38.93歳 鼓室形成術
K328 人工内耳埋込術、人工内耳植込術 55人 1.00日 5.44日 0.00% 26.22歳 人工内耳手術
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 48人 1.00日 5.33日 0.00% 41.65歳 鼓室形成術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 36人 1.11日 4.17日 0.00% 50.33歳 鼻内内視鏡手術(化膿性副鼻腔炎)

人工内耳手術や鼓室形成術といった耳の専門的な手術が多いのが当科の特徴ですが、口蓋扁桃摘出術や鼻・副鼻腔手術など耳鼻咽喉科の基本手術もまんべんなく行なっています。人工内耳手術の平均年齢は26歳となっていますが、実際の患者さんは1-2歳の乳幼児と60-80代の高齢者の2群に分かれています。いずれの手術においても術後4~6日で退院となっており、術後経過が良好であることがわかります。

救急科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -  
K386 気管切開術 - - - - -  
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) - - - - -  
K0463 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く)、足、指、その他) - - - - -  
K1422 脊椎固定術(後方又は後側方固定) - - - - -  

 

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

平成30年度 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

【定義】

  • 敗血症等について、医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名の同一性の有無を区別して、個々の患者数をカウントし全患者数に対する発生率を記述する。
DPCコード(6桁)傷病名入院契機患者数発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 191人 0.92%
異なる 47人 0.23%
180035 その他の真菌感染症 同一 14人 0.07%
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 111人 0.53%
異なる 12人 0.06%

上記のコードはDPCで高額な点数が設定されており、不適切な請求を避ける目的で厚生労働省が注視しているものです。播種性血管内凝固症候群はショック状態などの重篤な病状の場合、敗血症は感染症や免疫力が低下した患者の場合に続発して発症するものです。当院は三次救急や重篤となった患者の転院を受けているため、これらの病名や手術・処置の合併症の治療を目的に入院加療される場合が多くなっています。