臨床評価指数

臨床評価指数

入院(平成29年度)

項目数値備考
稼働病床数 768床 (一般 750床、感染 10床、精神科身体合併 8床)
延入院患者数 242,323人 (一般のみ)
1日平均入院患者数 664人
新入院患者数 23,288人
退院患者数 23,202人
病床利用率 92.9%
平均在院日数 10.4

外来(平成29年度)

項目数値備考
延外来患者数 486,692人  
新外来患者数 88,352人  
1日平均外来患者数 1,995人  
紹介率 64.8% 地域医療支援病院紹介率
逆紹介率 123.2% 地域医療支援病院逆紹介率

手術(平成29年度)

項目数値備考
手術件数 12,500件 手術室での実施件数
全身麻酔件数 6,839件  

救急医療(平成29年度)

項目数値備考
救急外来患者数 35,244人  
(うち入院) 8,130件  
救急車受入 10,532人  
(うち入院) 4,860件  

剖検率(平成29年1月1日〜平成29年12月31日)

項目数値備考
死亡退院数 660人  
粗死亡率 2.8%  
剖検数 37人  
剖検率 5.6%  

その他(平成29年度)

項目数値備考
医療事故公表件数 2件 公表基準による発生年度別件数
セカンドオピニオン件数 184件  
クリニカルパス種類数 444種類  
クリニカルパス適用率 62.4%  
退院サマリー完成率 97.8%  
患者対看護職員数 7対1  
認定看護師数 32人 がん化学療法3人、がん性疼痛1人、感染管理2人、救急3人、手術1人、重症集中ケア3人、糖尿病2人、不妊症1人、WOC(創傷・オストミー・失禁)5人、新生児集中ケア2人、摂食・嚥下障害1人、乳がん2人、認知症1人、脳卒中リハビリテーション1人、慢性心不全2人、がん放射線療法1人、慢性呼吸器疾患1人
認定看護管理者数 3人  
専門看護師数 14人 急性・重症4人、精神1人、慢性疾患1人、がん3人、感染症2人、老人1人、小児1人、母性看護1人
患者満足度(入院) 98.9%(満足、やや満足) 患者満足度調査による(平成29年6月実施)
患者満足度(外来) 97.7% 患者満足度調査による(平成29年6月実施)

退院患者統計(平成29年1月1日~平成29年12月31日)

項目内容(PDFファイル)
診療科別 平均在院日数 PDFで見る(274KB)
診療科別・在院期間別・性別 退院患者数 PDFで見る(133KB)
疾病別(大分類)・性別 退院患者数 PDFで見る(269KB)
救急入院月別 退院患者数 PDFで見る(109KB)
分娩形態別件数 PDFで見る(289KB)
出生時間別件数

院内がん登録統計(平成28年1月1日〜平成28年12月31日)»PDFで見る

 

診療科別統計(平成29年1月1日〜平成29年12月31日)

診療科名内容(PDFファイル)
循環器内科 PDFで見る(116KB)
糖尿病・内分泌内科 PDFで見る(82KB)
腎臓内科 PDFで見る(102KB)
神経内科 PDFで見る(289KB)
消化器内科 PDFで見る(92KB)
呼吸器内科 PDFで見る(252KB)
血液内科 PDFで見る(150KB)
腫瘍内科 PDFで見る(58KB)
緩和ケア内科 PDFで見る(171KB)
総合内科 PDFで見る(124KB)
精神・神経科 PDFで見る(70KB)
小児科・新生児科 PDFで見る(103KB)
外科 PDFで見る(64KB)
乳腺外科 PDFで見る(123KB)
心臓血管外科 PDFで見る(79KB)
呼吸器外科 PDFで見る(100KB)
脳神経外科 PDFで見る(137KB)
脳卒中センター PDFで見る(100KB)
整形外科 PDFで見る(96KB)
皮膚科 PDFで見る(97KB)
形成外科 PDFで見る(57KB)
泌尿器科 PDFで見る(93KB)
産婦人科 PDFで見る(121KB)
眼科 PDFで見る(59KB)
耳鼻咽喉科 PDFで見る(61KB)
頭頸部外科 PDFで見る(67KB)
麻酔科 PDFで見る(327KB)
放射線診断科 PDFで見る(54KB)
放射線治療科 PDFで見る(57KB)
歯科口腔外科 PDFで見る(80KB)
救急部 PDFで見る(232KB)

 

 

DPCデータによる病院指標

はじめに

DPC(Diagnosis Procedure Combination:診断群分類)制度とは、平成15年から日本独自で導入された急性期入院医療を対象とした診療報酬の包括評価制度のことです。DPCの対象患者は、医科保険適用患者で、一般病棟に入院した患者を対象としています。そのため、下記の患者は対象外となります。

  1. 自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者
  2. 歯科、産科や一般病棟以外に入室した患者等

当院のDPC対象となる患者は、退院患者全体の約87.2%です(平成28年度)。したがって、DPCデータによる病院指標は、当院の退院患者の指標(診療科実績など)とは数値が異なっています。この指標は、患者数が10人未満のものについては「−(ハイフン)」で示しています。

集計項目

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数

一連の入院から退院までを一入院としてカウントしています。年齢は入院時の年齢で10才刻みの患者数を表しています。

平成28年度 年齢階級別退院患者数

【定義】

  • 当院の退院をもって1カウントとする
年齢 10才未満 10才代 20才代 30才代 40才代 50才代 60才代 70才代 80才代 90才以上
患者数 1782 550 602 1114 1612 2135 4380 5207 3098 451

平成28年度 年齢階級別退院患者数グラフ

高齢化社会の進行とともに、入院患者も高齢化が進んでいます。複数の基礎疾患を有する高齢者に対しても積極的な治療を心がけています。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

DPCは主要診断群、分類コード、年齢・体重・JCI条件、手術等サブ分類、手術・処置、副病名、重症度などを表す14桁のコードでコーディングしています。厚生労働省はこのDPCコードを使って診療報酬を定めています。診療報酬請求に使用するため、入院中に医療資源を最も投入した傷病名や手術・処置でコードを決めています。したがって、実際に診療した病名とは異なる場合があり、診療科実績と異なる値になります。

各診療科の上位5位までの病名について患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢をお示しします。DPCコードの治療時に適用されている主要なクリニカルパス*)については、表の患者用パス名称をクリックするとご覧いただけます。

*)クリニカルパスとは、入院中に行われる検査・処置・指導・看護・食事などを入院から退院までの時間順にまとめた表です。各施設の標準的な診療計画で、適用できる患者状態を決めて、質の高い治療を安全に効率的に受けられるようにしています。患者への説明に使うものを患者用パスといいます。

平成28年度 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

【定義】

  • 診断群分類番号(DPC14桁)で集計する
循環器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
050070XX01X0XX 頻脈性不整脈で経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)を行うもの 454人 4.37日 5.51日 0.00% 63.22歳  
050050XX02000X 狭心症や慢性虚血性心疾患で経皮的冠動脈形成術等のカテーテル手術を行うもの 284人 3.63日 4.71日 0.70% 70.32歳 PCIパス(2泊3日)
CAGパス(1泊2日)
050050XX99100X 狭心症や慢性虚血性心疾患で心臓カテーテル検査を行うもの 274人 2.49日 3.06日 0.00% 70.77歳 CAGパス(1泊2日)
PCIパス(2泊3日)
050130XX99000X 心不全で投薬、点滴などの治療を行うもの 89人 17.93日 17.95日 22.47% 78.54歳  
050210XX97000X 徐脈性不整脈でペースメーカー移植術等の手術を行うもの 86人 8.80日 11.38日 2.33% 72.24歳 ペースメーカー・ICD移植術パス
ペースメーカー・ICD交換術パス

当科の特徴としては、心房細動に対するアブレーション治療を受ける症例がDPC対象症例の中で最も多いことがまず挙げられます。次いで、冠動脈疾患患者に対する検査・治療目的の入院となっています。

糖尿病・内分泌内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
100020XX99X2XX 甲状腺がんで放射性ヨード内用療法治療を行うもの 74人 11.14日 6.56日 1.35% 59.89歳 甲状腺RI治療休薬法パス
100020XX01X0XX 甲状腺がんで甲状腺悪性腫瘍に対する手術を行うもの 33人 9.09日 9.27日 0.00% 61.97歳 甲状腺全摘パス new
甲状腺半切パス new
100070XX99X100 2型糖尿病でインシュリンの導入などの教育入院を行うもの 29人 11.24日 14.61日 0.00% 67.93歳 糖尿病治療パス(インスリン)new
糖尿病治療パス(内服) new
100130XX97X0XX 甲状腺の良性結節で甲状腺部分切除術等の手術を行うもの 23人 8.00日 9.00日 0.00% 57.70歳 甲状腺半切パス new
甲状腺全摘パス new
100180XX99000X 副腎皮質機能亢進症や非機能性副腎皮質腫瘍などで投薬、点滴などの治療を行うもの 21人 2.76日 6.21日 0.00% 54.71歳  

糖尿病・内分泌内科での入院のほとんどが、(2型)糖尿病の血糖コントロール不良症例の薬剤調整・甲状腺癌術後ヨード内用療法・甲状腺腫瘍の手術になります。
平均在院日数は11日程度です。隔離が必要な甲状腺癌術後ヨード内用療法は、県内でも4施設でしか施行することができません。当院では年間100例の治療が可能になっています。
これ以外にも隔離が必要でない線量の治療(アブレーション)も行っています。これ以外にも内分泌疾患確定診断のための負荷試験や静脈サンプリング、糖尿病のインスリンポンプ導入も行っています。

腎臓内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
110280XX99010X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで人工透析などの治療を行うもの 50人 9.40日 14.77日 12.00% 67.14歳  
110280XX991X0X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで経皮的針生検を行うもの 39人 4.82日 7.58日 0.00% 46.90歳 腎生検パス
110280XX99000X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全などで投薬、点滴などの治療を行うもの 31人 7.74日 12.84日 9.68% 72.26歳 腎不全保存期教育パス
110280XX99001X 慢性腎炎症候群や慢性間質性腎炎、慢性腎不全等で肺炎等を発症し、投薬、点滴などの治療を行うもの 27人 7.22日 20.88日 0.00% 49.67歳  
110260XX99X0XX ネフローゼ症候群で投薬、点滴などの治療を行うもの 20人 24.05日 22.67日 5.00% 65.15歳 腎生検パス

慢性腎臓病の患者さんは高齢化していますが、重大な合併症を予防するために、積極的に治療介入したり、腎生検にて確定診断をつけるようにしています。 

神経内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
010230XX99X00X てんかんで投薬、点滴などの治療を行うもの 83人 7.54日 7.12日 16.87% 64.05歳  
010060X2990201 脳梗塞で投薬、点滴などの治療を行うもの 61人 13.61日 16.73日 32.79% 72.23歳 脳梗塞入院パス
010040X099X00X 非外傷性頭蓋内血腫で投薬、点滴、リハビリなどの治療を行うもの 53人 17.34日 19.35日 69.81% 68.23歳 脳出血入院パス
脳血管撮影(大腿動脈)
010060X2990200 脳梗塞で脳血管疾患等リハビリテーションなどの治療を行うもの 32人 15.97日 20.23日 56.25% 74.09歳 脳梗塞入院パス
010080XX99X00X 脳脊髄の感染を伴う炎症で投薬、点滴などの治療を行うもの 30人 9.30日 9.36日 3.33% 36.80歳  

神経内科の救急疾患として多いものはてんかんの重積、脳梗塞、脳出血です。
てんかんの重積(痙攣が止まらない状態)は高齢化と共に増加しています。高齢者では脳の小さな傷が原因で生じる症候性てんかんが多数を占めます。脳梗塞患者のうち一部の症例は、血栓溶解(rt-PA)や急性期血管内治療の治療の適応になります。高血圧、糖尿病、高脂血症などが大きな危険因子です。脳出血は高血圧を背景とする場合がほとんどで、アルコール多飲が重なると発症しやすくなります。 

消化器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
060340XX03X00X 胆管結石、胆管炎などで内視鏡的胆道結石除去術等の手術を行うもの 245人 8.03日 11.06日 5.71% 72.59歳 ERCP関連パス
060050XX97X0XX 肝がん、肝内胆管がんで血管塞栓術等の手術を行うもの 143人 7.02日 11.74日 6.99% 72.57歳 腹部血管造影(TACE/TAI)パス
060020XX04X0XX 胃がんで内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術を行うもの 108人 8.93日 9.02日 0.00% 71.97歳 食道・胃ESD治療パス
060140XX97X00X 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの)で内視鏡的消化管止血術等の手術を行うもの 73人 6.70日 10.93日 6.85% 69.23歳 上部消化管出血止血後パス
060300XX97100X 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。)で内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術等の手術を行うもの 67人 9.09日 14.28日 10.45% 61.76歳 予防的食道静脈瘤治療 EVLパス
予防的食道静脈瘤治療・EISパス
上部消化管出血止血後パス

良性疾患では、総胆管結石・胆管炎に対し、内視鏡的結石除去をおこなう患者が最も多くなっています。その大半が、地域からの依頼の緊急入院患者です。LDAを含めたNSAIDs・抗血栓薬を内服する高齢者が増加しており、上部では消化性潰瘍出血・下部では憩室出血の止血目的緊急入院患者も多く診られます。悪性疾患では、肝細胞癌に対するIVR治療(TACE/RFA)、早期癌に対する内視鏡切除(ESD)が多くなっています。

呼吸器内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040040XX99040X 肺がんで化学療法の治療を行うもの 129人 10.16日 12.35日 3.88% 69.96歳 day1-3 (CDDP一括なし)
day1,8,15 (CDDPなし)
オプジーボ、キイトルーダの入院パス
040110XXXXX0XX 間質性肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 100人 14.83日 19.92日 21.00% 72.54歳 入院気管支鏡
040081XX99X00X 肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 64人 12.69日 21.25日 45.31% 79.86歳  
040040XX99000X 肺の悪性腫瘍で投薬、点滴などの治療を行うもの 57人 9.05日 14.83日 21.05% 70.33歳  
040120XX99000X 慢性閉塞性肺疾患で投薬、点滴などの治療を行うもの 55人 9.04日 13.85日 10.91% 76.40歳  

入院患者数で最も多いのは肺癌化学療法目的の入院です。当科では初回の化学療法は短期間の入院で行うことにしていますが、以後の治療は患者さんの状態が許す限り外来で行なっています。その次に多いのは間質性肺炎並びに肺炎の入院ですが、これらは救急入院が多い当科の特徴を反映しています。特に肺炎は高齢者の誤嚥性肺炎が多く、急性期を超えたのちは地域の病院へ転院する場合が多くなっています。

血液内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
130030XX99X40X 非ホジキンリンパ腫で化学療法(リツキシマブ)の治療を行うもの 156人 12.54日 16.83日 1.92% 69.84歳 リツキサン(ケモのみ)
R-CHOP(ケモのみ)
HD-MTX(ケモのみ)
130030XX99X30X 非ホジキンリンパ腫で化学療法の治療を行うもの 48人 11.42日 17.63日 0.00% 64.23歳 HD-MTX(ケモのみ)
130040XX99X5XX 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物で化学療法(ベルケイド等)の治療を行うもの 47人 15.66日 25.11日 0.00% 63.34歳  
130010XX97X2XX 急性白血病で化学療法や輸血などの治療を行うもの 44人 30.45日 41.96日 2.78% 49.05歳 HD-MTX(ケモのみ)
130030XX97X40X 非ホジキンリンパ腫で化学療法(リツキシマブ)や輸血などの治療を行うもの 36人 26.03日 34.90日 2.78% 61.72歳 リツキサン(ケモのみ)
R-CHOP(ケモのみ)
HD-MTX(ケモのみ)

B細胞性リンパ腫にはリツキシマブ併用CHOP療法が、T細胞リンパ腫にはCHOP療法が標準的治療ですが、初回治療においては原則として入院環境下で行います。2回目以降は原則として外来で行いますが、高齢であったり併発症のある患者では入院を要することもあります。初発でも進行期であったり再発悪性リンパ腫患者の治療においては輸血を行うことも多くあります。急性白血病の地固め療法は原則として隣接する先端医療センターの無菌室で行います。多発性骨髄腫の場合、入院を要するのは初回治療時と幹細胞採取、ならびに自家移植時ですが、再発時等にも状況に応じて入院していただきます。

小児科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040100XXXXX00X 喘息で酸素吸入、投薬、点滴などの治療を行うもの 115人 3.74日 6.42日 3.48% 3.32歳 気管支喘息発作パス【幼児用】BW10kg設定
肺炎・気管支炎パス
080270XXXX0XXX 食物アレルギーで検査などを行うもの 113人 1.27日 2.62日 0.00% 7.68歳 食物負荷試験パス
150040XXXXX0XX 熱性けいれんで投薬、点滴などの治療を行うもの 80人 2.92日 3.95日 2.50% 1.84歳 痙攣パス
感染症パス BW10kg設定
040090XXXXXX0X 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症で投薬、点滴などの治療を行うもの 76人 4.34日 6.02日 5.26% 0.88歳 肺炎・気管支炎パス
感染症パス BW10kg設定
気管支喘息発作パス【幼児用】BW10kg設定
150010XXXXX0XX ウイルス性腸炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 74人 3.66日 5.50日 0.00% 3.65歳 急性胃腸炎パス【幼児用】BW10kg設定
痙攣パス

当科は神戸市の小児救急の基幹病院として機能しており、入院患者の多くが急性疾患です。主な疾患としては肺炎など気道感染、熱性痙攣に代表される痙攣性疾患、喘息などアレルギー疾患などがあり、クリニカルパスを充実させることでガイドラインに沿った標準的な医療を提供できるように心がけています。
平均在院日数は短く、入院患者の年齢も乳幼児が多い傾向を認めます。
転院症例の多くは夜間の入院患者を翌日に居住地の近くの二次病院に転院していただいているケースです。

新生児科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
140010X199X00X 出生時体重が2500g以上で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 112人 6.22日 6.18日 0.00% 0.00歳 黄疸パス
140010X299X0XX 出生時体重が1500g以上2500g未満で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 100人 11.98日 11.55日 0.00% 0.00歳 黄疸パス
140010X199X1XX 出生時体重が2500g以上で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 23人 9.70日 12.00日 0.00% 0.00歳  
140010X299X2XX 出生時体重が1500g以上2500g未満で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、投薬、点滴などの治療を行うもの 17人 26.24日 27.33日 0.00% 0.00歳  
140010X197X0XX 出生時体重が2500g以上で妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害があり、新生児仮死蘇生術等の手術を行うもの 15人 12.00日 8.28日 0.00% 0.00歳  

新生児診療の対象となる疾患は非常に多岐にわたりますが、その多くは妊娠期間短縮による早産および低出生体重に関連する障害です。140010X199X00Xは正常体重で呼吸管理等の集中治療なし、140010X299X0XXは低体重で集中治療なし、140010X199X1XXは正常体重で集中治療あり、140010X299X2XXは低体重で集中治療ありのグループで、低体重であるほど、また集中治療を要する重症例ほど在院日数は長くなります。140010X197X0XXは正常体重で新生児仮死に対し蘇生術を行ったグループで、正常体重の中でも在院日数が最も長くなっています。

外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
060330XX02XXXX 胆嚢疾患(胆嚢結石など)で腹腔鏡下胆嚢摘出術等の手術を行うもの 110人 2.41日 6.82日 0.00% 59.50歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060150XX03XXXX 虫垂炎で虫垂切除術等の手術を行うもの 89人 3.45日 5.60日 1.12% 39.92歳 虫垂炎クリニカルパス
060035XX01000X 結腸(虫垂を含む。)がんで結腸切除術等の手術を行うもの 87人 11.26日 15.92日 1.15% 71.72歳 大腸腹腔鏡・開腹クリニカルパス
060020XX02X0XX 胃の悪性腫瘍で腹腔鏡下胃切除術等の手術を行うもの 68人 13.31日 17.65日 0.00% 65.90歳 胃切除術クリニカルパス
060210XX99000X 腸閉塞で投薬・点滴などの治療を行うもの 65人 6.32日 9.08日 9.23% 65.55歳  

胆嚢疾患は主に胆嚢結石症です。予定入院症例は手術当日入院、翌日退院を基本としています。また緊急手術症例も約20%を占めています。それにより平均在院日数は2.4日となり待機期間の短縮や緊急入院に備えています。虫垂炎はほぼ緊急手術症例ですが、当院では全身麻酔下の腹腔鏡下虫垂切除術を基本としています。それにより術後経過はスムーズに改善し、術後3.5日で退院という短期回復となっています。
悪性疾患では結腸癌が最も多いです。緊急症例を除きほぼ全症例を腹腔鏡手術で行っており、入院期間も2週間弱と入院期間は短くなっています。
以上、当院での治療は術後のトラブルは少なく、早期に退院となっていることがわかります。

心臓血管外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
050080XX0100XX 弁膜症で弁形成術や弁置換術などの心臓手術を行うもの 51人 20.41日 20.93日 13.73% 70.10歳 開心術パス
050080XX01010X 弁膜症で弁形成術や弁置換術などの心臓手術を行うもの(手術後に人工呼吸器を装着していた場合) 33人 21.15日 24.70日 18.18% 69.97歳 開心術パス
050161XX97X10X 解離性大動脈瘤で大動脈瘤切除術等の手術を行うもの(手術後に人工呼吸器を装着していた場合) 26人 25.46日 28.23日 30.77% 67.69歳  
050163XX02X0XX 非破裂性大動脈瘤や腸骨動脈瘤で大動脈瘤切除術等の手術を行うもの 25人 15.52日 17.74日 4.00% 69.48歳 腹部大動脈瘤術前パス
050180XX97XXXX 静脈・リンパ管疾患で下肢静脈瘤血管内焼灼術等の手術を行うもの 23人 2.04日 3.34日 0.00% 67.22歳 下肢静脈瘤手術(1泊2日)

当院では以前より弁膜症に対する外科治療、特に弁形成術を積極的に行い全国でも有数の数となっています。この数年はそれに加えて大動脈手術、冠動脈バイパス術も増加しています。

呼吸器外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
040040XX97X0XX 肺がんで肺悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 197人 7.76日 12.73日 2.54% 69.16歳 肺葉切除クリニカルパス
肺部分切除パス
CTガイド下生検
040200XX01X00X 気胸で肺切除術等の手術を行うもの 21人 4.24日 10.09日 0.00% 24.48歳 肺ブラ切除・肺瘻閉鎖術パス
040010XX01X0XX 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍で胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 13人 6.46日 11.61日 0.00% 60.77歳 縦隔腫瘍摘出術パス
040110XXXXX0XX 間質性肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 12人 5.58日 19.92日 0.00% 70.50歳 肺生検パス
肺葉切除クリニカルパス
040020XX97XXXX 縦隔の良性腫瘍で縦隔腫瘍摘出術等の手術を行うもの 10人 5.80日 9.15日 0.00% 57.70歳 縦隔腫瘍摘出術パス

呼吸器外科の入院は手術患者がほとんどです。症例数では肺がん・気胸・縦隔腫瘍の順に多く、生検目的で手術を行う間質性肺炎がこれに続きます。ほとんどの手術を胸腔鏡で行うため、術後の回復が早く、在院日数が短くなっており、肺がんでも1週間程度です。患者さんの多くは自宅に退院されますが、独居などの理由から退院後の生活に不安な場合には療養型の病院へ転院を勧めております。気胸は急に発症するため予定手術が立てにくいのですが、肺がんに比べ簡単な手術なので準緊急的に手術を行い、入院期間の短縮を図っています。

脳神経外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
010030XX9910XX 未破裂脳動脈瘤で脳血管造影検査を行うもの 232人 2.96日 3.20日 0.00% 62.11歳 脳血管撮影(大腿動脈)
脳血管撮影(橈骨動脈)
1泊2日脳血管撮影
160100XX97X00X 頭蓋・頭蓋内損傷(外傷性硬膜下血腫など)で慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術などの手術を行うもの 77人 8.74日 9.87日 29.87% 73.01歳 慢性硬膜下血腫
開頭術
010030XX03X00X 未破裂脳動脈瘤で脳血管内手術(脳血管内ステント)等の手術を行うもの 67人 8.57日 10.24日 2.99% 59.87歳 未破裂脳動脈瘤塞栓術
脳血管撮影(橈骨動脈)
血管塞栓術
010030XX01X00X 未破裂脳動脈瘤で脳動脈頭部クリッピング等を行うもの 66人 11.68日 15.99日 1.52% 63.05歳 未破裂脳動脈瘤クリッピング
脳血管撮影(橈骨動脈)
160100XX99X00X 頭蓋・頭蓋内損傷(外傷性くも膜下出血など)で点滴、CTなどの治療を行うもの 64人 3.44日 7.52日 9.38% 45.16歳  

脳神経外科は未破裂脳動脈瘤のクリッピング手術や血管内治療を多く手がけており、その術前検査や経過観察目的で血管造影入院数が多くなっています。
DPCの14桁コードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

整形外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
07040XXX01XXXX 股関節骨頭壊死、(変形性)股関節症で人工関節置換術等の手術を行うもの 94人 18.02日 24.42日 74.47% 66.99歳 人工股関節
070230XX01XXXX 膝関節症(変形性を含む。)で人工関節再置換術等の手術を行うもの 80人 16.96日 26.26日 81.25% 74.28歳 人工膝関節
160800XX01XXXX 股関節大腿近位骨折で人工骨頭挿入術等の手術を行うもの 71人 23.00日 27.63日 84.51% 76.15歳 下肢骨折全身麻酔
人工股関節
160760XX97XX0X 前腕の骨折で骨折観血的手術等の手術を行うもの 61人 3.54日 5.49日 4.92% 36.46歳 一般全身麻酔
160740XX97XX0X 肘関節周辺の骨折・脱臼で関節内骨折観血的手術等の手術を行うもの 53人 4.09日 5.33日 1.89% 21.21歳 一般全身麻酔

高齢化の進んだ日本においては、退行変性による変形性関節症、骨粗鬆症に伴う脆弱性骨折(大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折など)が増加の一途を辿っています。

皮膚科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
080011XX99XXXX 急性膿皮症(蜂巣炎など)で投薬、点滴などの治療を行うもの 61人 10.16日 11.97日 1.64% 62.70歳 丹毒・蜂窩織炎
080020XXXXXXXX 帯状疱疹で投薬、点滴などの治療を行うもの 59人 8.25日 8.96日 1.69% 65.47歳 帯状疱疹
080006XX01X0XX 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)で皮膚悪性腫瘍切除術等の手術を行うもの 57人 5.61日 8.87日 0.00% 73.32歳 局所麻酔前日~術後2泊以上入院
局所麻酔デイ1泊入院
全身麻酔 入院手術
080007XX010XXX 皮膚の良性新生物で皮膚、皮下腫瘍摘出術等の手術を行うもの 46人 3.35日 4.28日 0.00% 52.59歳 局所麻酔デイ1泊入院
局所麻酔前日~術後2泊以上入院
全身麻酔 入院手術
080140XXXXX2XX 炎症性角化症で点滴(レミケード)などの治療を行うもの 40人 2.05日 2.84日 0.00% 65.22歳 レミケード

尋常性乾癬に対する生物学的製剤導入時はアレルギー反応確認のため1泊2日入院、点滴静注製剤は投与継続時入院をお願いしています。帯状疱疹の重症例については神経痛後遺症の残存防止のため、積極的に入院加療をお勧めしています。

形成外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
160200XX0200XX 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)で鼻骨骨折整復固定術等の手術を行うもの 47人 3.23日 5.80日 0.00% 34.60歳  
140140XXXXXXXX 口蓋・口唇先天性疾患で口唇裂形成手術等の手術を行うもの 13人 9.38日 9.91日 0.00% 1.46歳  
090010XX05XXXX 乳房の悪性腫瘍でゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術等の手術を行うもの 11人 13.09日 7.91日 0.00% 52.18歳  
070010XX970XXX 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。)で皮膚、皮下腫瘍摘出術等の手術を行うもの 5.11日  
020230XX97X0XX 眼瞼下垂で眼瞼下垂症手術等の手術を行うもの 3.44日  

形成外科では形成外科一般の症例を広く扱っています。当院の特徴として救急患者が多く、そのため顔面外傷が多くなっています。入院治療となるのは顔面骨骨折がほとんどで、健康な患者さんが多いため、出来るだけ早期に社会復帰していただくようにしています。また、小児先天異常の手術にも力を入れており、なかでも口唇口蓋裂は、形成外科、矯正歯科、聴覚言語療法、耳鼻咽喉科などとチーム医療を推進しています。その他では、皮膚皮下腫瘍、軟部組織腫瘍などにも力を入れ、頭頚部再建外科、乳房再建、その他全身の再建外科も積極的に行っています。もちろん瘢痕拘縮、ケロイド、肥厚性瘢痕の治療にも力を入れ、ケロイド専門外来も開設しています。

泌尿器科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
110070XX0200XX 膀胱がんで経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を行うもの 146人 4.21日 7.44日 0.00% 72.86歳 TUR-BT デイ入院
110080XX01X0XX 前立腺がんで前立腺悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 93人 10.03日 13.39日 0.00% 68.44歳 前立腺全摘 入院
110060XX99X20X 腎盂・尿管の悪性腫瘍で化学療法の治療を行うもの 38人 5.13日 11.71日 0.00% 69.89歳 化学療法(GC/MVAC) CCrなし
化学療法M-CAVI CCrあり
11012XXX020X0X 上部尿路疾患で経尿道的尿路結石除去術等の手術を行うもの 37人 6.16日 5.83日 2.70% 64.27歳 TUL デイ入院
110200XX04XXXX 前立腺肥大症等で経尿道的レーザー前立腺切除術等の手術を行うもの 32人 5.78日 7.78日 0.00% 72.88歳 HOLEP・TUEB・TURP デイ入院

泌尿器科悪性腫瘍は、前立腺癌、膀胱癌、腎癌の順に多いのですが、限局性前立腺癌の根治療法としては放射線療法があり、また転移性のものは手術対象外となり入院しませんので、上記のように入院では膀胱癌が1位となります。膀胱癌はほぼ全例経尿道的に内視鏡での切除術を行って診断・治療しますが、顕微鏡的に残存腫瘍が疑われる場合やBCG膀注療法の治療後には再度切除術が行われるため同一症例の重複を含んでいます。膀胱癌と同じような癌である腎盂尿管癌は膀胱に比べると数は少ないのですが、壁の厚さが薄く進行癌になりやすい特徴があります。膀胱癌・腎盂尿管癌の進行癌には術前に化学療法を行うことで顕微鏡的転移の駆逐と病期の低下をめざしています。当院は救急医療に力を入れており、尿路結石に感染症を合併して尿性敗血症で緊急入院となることがあります。尿管にステントを挿入して全身状態が改善されたら、内視鏡で結石の破砕術を行います。前立腺肥大症では、経尿道的に腺腫を切除するTURPが標準的治療ですが、出血や水中毒の合併症のためあまり大きな前立腺には適用されてきませんでした。HOLEPはレーザーで、TUEBは電気的に腺腫を核出し、一旦膀胱内に落とし込んでから膀胱内で細切して吸い出すことにより、大きな前立腺でも出血が少なく安全に手術ができるようになりました。

産婦人科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
120070XX02XXXX 卵巣の良性腫瘍で腹腔鏡下卵巣部分切除術等の手術を行うもの 162人 5.09日 6.42日 0.00% 42.85歳 婦人科ラパロパス
婦人科ラパロパス(当日入院)
120060XX01XXXX 子宮の良性腫瘍(子宮平滑筋腫など)で子宮全摘術、子宮筋腫摘出術等の手術を行うもの 108人 7.40日 10.05日 0.00% 43.15歳 婦人科開腹手術パス
婦人科開腹手術(子宮摘出)パス
婦人科開腹手術パス(当日入院)
120060XX02XXXX 子宮の良性腫瘍で腹腔鏡下膣式子宮全摘術等の手術を行うもの 105人 5.64日 6.29日 0.00% 44.15歳 婦人科ラパロパス
婦人科レゼクトパス(当日入院)
12002XXX01X0XX 子宮頸・体部の悪性腫瘍で子宮悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 77人 8.64日 13.29日 0.00% 59.25歳 婦人科カルチパス
婦人科ラパロカルチパス
婦人科ラジカルパス
120180XX01XXXX 既往帝切後妊娠などで帝王切開術等の手術を行うもの 65人 10.14日 9.88日 0.00% 33.63歳 帝王切開パス
帝王切開パス(当日入院)

産婦人科では、悪性腫瘍の治療を多く行っていますが、治療のため入院する症例で最も多い症例は、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫です。ほとんどの症例は体への負担の少ない腹腔鏡手術で治療しており平均して術後3日目に退院となります。
2番目および3番目に多い症例は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍です。この場合も約半数は体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後4日目に退院となっています。開腹手術では術後約6日目に退院となっています。
4番目に多い症例は、子宮頸癌や子宮体癌などの悪性腫瘍の手術を受ける患者さんです。比較的早期の子宮体癌の手術はほとんどが腹腔鏡で行われており、術後約4日目に退院となります。
5番目に多い症例は、帝王切開手術をおこなった症例です。当院では原則的に自然分娩を試みますが、母体や胎児に危険が及ぶような場合は、24時間体制で緊急帝王切開に対応しています。
なお、DPC14桁コードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

眼科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
020220XX97XXX0 緑内障で緑内障手術等の手術を行うもの 113人 6.65日 9.15日 0.88% 71.96歳 レクトミー
ロトミー
緑内障インプラントEX
020200XX9710XX 黄斑、後極変性(網膜前膜など)で硝子体茎顕微鏡下離断術等の手術を行うもの 86人 6.59日 7.72日 0.00% 67.90歳 硝子体手術
020160XX97XXX0 網膜剥離で硝子体茎顕微鏡下離断術等の手術を行うもの 81人 10.47日 10.53日 2.47% 53.06歳 硝子体手術
バックリング手術
020240XX97XXX0 硝子体疾患で硝子体茎顕微鏡下離断術等の手術を行うもの 66人 5.55日 7.01日 1.52% 66.85歳 硝子体手術
IOL縫着
020200XX9700XX 黄斑、後極変性で硝子体茎顕微鏡下離断術等の手術を行うもの 44人 5.98日 7.70日 0.00% 68.57歳 硝子体手術

緑内障手術では、手術後の管理が重要で、トラベクレクトミー等の濾過手術では術後管理次第で手術の成否が決まるといっても過言ではありません。最も重要な術後早期の管理をしっかり行うために平均7日程度の入院期間をとっています。
硝子体手術ではガスの硝子体腔留置による退院後のトラブルを防ぐために、ある程度の術後入院期間を確保しています。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
030440XX01XXXX 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫で鼓室形成手術を行うもの 117人 7.77日 9.36日 0.00% 45.85歳 鼓室形成術
030230XXXXXXXX 扁桃、アデノイドの慢性疾患で口蓋扁桃手術、アデノイド切除術等の手術を行うもの 83人 6.76日 8.12日 0.00% 23.55歳 扁桃摘出術
030150XX97XXXX 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍(耳下腺良性腫瘍など)で耳下腺腫瘍摘出術等の手術を行うもの 67人 6.54日 7.75日 0.00% 61.93歳 耳下腺良性腫瘍手術
ラリンゴマイクロ手術
鼻内内視鏡手術(化膿性副鼻腔炎)
03001XXX01000X 頭頸部悪性腫瘍で頸部悪性腫瘍手術等の手術を行うもの 66人 11.94日 14.06日 3.03% 68.05歳 口腔腫瘍切除術(遊離皮弁なし)
顎下腺良性・頚部良性腫瘍手術
ラリンゴマイクロ手術
030425XX97XXXX 聴覚の障害で人工内耳植込術等の手術を行うもの 48人 7.40日 8.99日 0.00% 19.94歳 人工内耳手術

DPC上位は、耳科疾患・扁桃疾患・頚部腫瘍であり、耳鼻咽喉科・頭頚部外科の多岐にわたるものとなっています。近隣の先生方から手術を要する患者を多くご紹介いただくことで症例数が多くなっていると考えられます。また、いずれの疾患でも平均在院日数が1週間程度であり術後にトラブルなく退院となっていることがわかります。

腫瘍内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
060020XX99X00X 胃がんで投薬、点滴などの治療を行うもの 11.20日  
060035XX97X00X 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍で胸水・腹水濾過濃縮再静注法等の治療を行うもの 13.60日  
06007XXX99000X 膵臓、脾臓の腫瘍で内視鏡による生検法等の検査を行うもの 10.41日  
060060XX99X00X 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍で投薬、点滴などの治療を行うもの 12.07日  
06007XXX97X00X 膵臓、脾臓の腫瘍で手術を行うもの 14.75日  

当科では手術不能進行・再発胃癌、大腸癌に対して積極的に化学療法を行っていますが、ほぼ全例外来で行っているため、DPCの集計には数字として計上されていません。
参考までに腫瘍内科の入院患者数は年間133人、外来化学療法年間延べ患者数は約2800名です(平成28年実績)。

乳腺外科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
090010XX03X0XX 乳がんで乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)を行うもの 96人 6.21日 6.59日 0.00% 60.49歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
乳癌手術用クリニカルパス
090010XX01X0XX 乳がんで乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの)等の手術を行うもの 42人 10.55日 11.57日 0.00% 59.81歳 乳癌手術用クリニカルパス
乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
090010XX02X0XX 乳がん乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等の手術を行うもの 42人 9.64日 10.30日 2.38% 62.07歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
乳癌手術用クリニカルパス
070041XX97X0XX 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。)でリンパ節群郭清術等の手術を行うもの 11.90日  
090010XX99X00X 乳房の悪性腫瘍で投薬、点滴などの治療を行うもの 9.39日  

乳房の悪性腫瘍の大部分は乳癌です。悪性腫瘍(乳癌)の病理検査、超音波検査、マンモグラフィ、MRIなどから乳癌の広がり、性質を診断し、手術のやり方を決めていきます。乳房の一部分を取るのが乳房部分切除術で、乳房を全部取るのが乳房切除術で、皮膚を出来る限り残して乳腺を全部取るのが乳腺全摘術です。乳房、乳腺を全部取るならば、乳房再建を行うのか、行わないのか、を決めなければなりません。行うならば、自分の組織で行うのか、シリコンなどを用いるのか、を決めなければなりません。上記の乳房切除術に含まれている患者さんは、同時に乳房再建を行わなかった方です。乳癌から最初に流れ込むリンパ節を取ってそこに乳癌が転移しているかどうかを調べる方法をセンチネルリンパ節生検といいます。乳癌から最初に流れ込むリンパ節に乳癌がわずかしか転移していない場合、それ以上リンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上転移が見つかった場合、その周囲の転移する可能性のある脇の下のリンパ節をほぼ全部取ることを腋窩部郭清を伴うもの、と表現しています。癌から最初に流れ込むリンパ節に少しだけ癌が転移している場合、リンパ節を多く取るか、腋の下への放射線治療を加えるか、などは手術中の病理検査で決めていきます。

救急科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
161070XXXXX00X 薬物中毒で胃洗浄、点滴などの治療を行うもの 96人 2.34日 3.64日 2.06% 40.61歳  
161060XX99X0XX アナフィラキシーショックなどで点滴などの治療を行うもの 49人 2.22日 4.19日 6.12% 49.55歳  
161070XXXXX10X 薬物中毒で中心静脈注射などの処置を行うもの 14人 4.00日 6.93日 7.14% 45.43歳  
160100XX97X00X 頭蓋・頭蓋内損傷(外傷性硬膜下血腫など)で慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術などの手術を行うもの 9.87日  
160400XX99X0XX 胸郭・横隔膜損傷で投薬、点滴などの治療を行うもの 9.25日  

外傷、ショック、中毒は働き盛りの若年層に多く、つい今しがたまで健康だった人に降りかかる悪夢です。患者さんとご家族の皆様がこの悪夢から早く目覚めることができるようサポートしていきます。平成28年には第二救急病棟8床、MPU(精神科身体合併症病棟)8床を救命救急センター内に増床しました。アナフィラキシーは放置すると死に至る病態です。いったん軽快した症状が再燃することもあり、主に第二救急病棟で入院管理しています。また、薬物中毒や自殺企図等の身体合併症患者さんは身体治療とともに精神科医、PSW(精神保健福祉士)と連携した精神疾患への対応が必要です。年々増加しているこれらの患者さんのためにMPUがあります。

総合内科
DPCコード(14桁)公開用DPC名称患者数平均在院日数転院率平均年齢患者用
パス名称
当院全国
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症で投薬、点滴などの治療を行うもの 74人 11.07日 12.43日 25.68% 74.05歳  
180010X0XXX0XX 敗血症で投薬、点滴などの治療を行うもの 69人 17.83日 19.24日 42.03% 71.75歳  
100393XX99XXXX その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害で投薬、点滴などの治療を行うもの 44人 9.91日 10.17日 27.27% 66.84歳  
040081XX99X00X 肺炎で投薬、点滴などの治療を行うもの 27人 18.22日 21.25日 55.56% 78.67歳  
070560XX99X0XX 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患(全身性エリトマトーデスなど)で投薬、点滴、検査などの治療を行うもの 25人 16.32日 17.77日 8.00% 62.80歳  

比較的短期間で検査や治療ができています。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

DPCで5大癌とコーディングされた初発・再発の患者を病期を示すUICC分類で分類しています。UICC分類はUICC(Unio Internationalis Contra Cancrum:国際対がん連合)が決定したがんの進行度を分類する方法です。早期がんをStageⅠとし、進行したがんをStageⅣで段階別に分類しています。「初発」とは当院で当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を行ったものです。「再発」とは、初回治療が完了した後に患者を診療した場合や、局所再発、再燃、新たな遠隔転移を来した場合のものです。

平成28年度 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

【定義】

  • 5大癌について初発患者はUICC病期分類による患者数を、再発患者は期間内の患者数とする
  • 患者数は延患者数とする
 初発再発病期
分類
基準
版数
StageⅠStageⅡStageⅢStageⅣ不明
胃癌 168 18 29 26 2 18 1:UICC
TNM
分類
7
大腸癌 60 41 75 45 5 10 1:UICC
TNM
分類
7
乳癌 84 61 8 10 2 31 1:UICC
TNM
分類
7
肺癌 123 59 91 115 20 270 1:UICC
TNM
分類
7
肝癌 14 62 26 17 1 206 1:UICC
TNM
分類
7

平成28年度 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数グラフの画像

平成28年度の入院患者総数としては肺癌が最も多く、肝癌、胃癌、大腸癌と続きます。
肺癌は、手術の対象となるステージⅢAまでの症例数も多いですが、化学療法の対象となるステージⅢB以上や再発症例もかなり多いのが特徴です。胃癌ではステージⅠが突出していますが、早期癌に対する内視鏡的治療などを積極的に行っていることが理由として挙げられます。逆にステージⅣおよび再発症例数が少ないのは、化学療法がほぼ全例入院することなく外来で行われていることを反映していると考えられます。大腸癌の再発症例が少ないのも同じ理由です。乳癌も、化学療法については終末期に近くなるまで外来で行うことが多いですが、治療経過が長くなり病状が進行するにつれ、対症療法を目的とした入院が増えるため、再発症例における入院数が多くなると考えられます。肝癌の治療は、経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動注療法など局所療法を繰り返し行うのが特徴で、再発症例数が突出して多いのは、年度を超えて複数回の治療を行う患者が多いことを反映しています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

市中肺炎とは、日常の生活を行っていて発症した肺炎をいいます。入院が契機となった傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎の患者を主体にしています。重症度分類は、男性70歳以上、女性75歳以上かどうか、腎機能、酸素濃度、意識状態、血圧などで4段階(軽症、中等症、重症、超重症)に分類しています。

平成28年度 成人市中肺炎の重症度別患者数等

【定義】

  • 入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定。
重症度患者数平均在院日数平均年齢
軽症 25人 10.16日 52.32歳
中等症 176人 11.12日 74.47歳
重症 37人 11.92日 80.78歳
超重症 37人 16.14日 77.05歳

平成28年度 成人市中肺炎の重症度別患者数
[平成28年度 成人市中肺炎の重症度別患者数]

平成28年度 成人市中肺炎の重症度別平均在院日数
[平成28年度 成人市中肺炎の重症度別平均在院日数]

高齢者の中等症以上の肺炎入院患者が大半で、超重症を除くと在院日数は10日前後、死亡率は5%以下に抑えられています。

5.脳梗塞のICD10別患者数等

平成28年度 脳梗塞のICD10別患者数等

【定義】

  • 医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞のICD10で集計
ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
G45$ 一過性脳虚血発作および関連症候群 31人 5.39日 64.42歳 0.00%
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群
I63$ 脳梗塞 3日以内 382人 18.36日 72.58歳 50.26%
その他 36人 15.56日 74.08歳 47.22%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞および狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 61人 7.38日 70.80歳 8.20%
I66$ 脳動脈の閉塞および狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 10人 13.20日 63.60歳 30.00%
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 11人 10.00日 33.18歳 9.09%
I679 脳血管疾患、詳細不明

当院の総合脳卒中センターは、神経内科と脳神経外科が一体となった診療チームを構築運営しています。虚血性脳血管障害の患者数は合計450名を超えています。

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

手術術式のコード番号で分類しています。手術を行った時点での診療科で分類しているので、内科系の診療科でも数値が計上されています。

平成28年度 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

【定義】

  • 手術術式の点数表コード(Kコード)による集計
  • 輸血関連(K920$)及び創傷処理等の軽微な手術は除外
循環器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 338人 1.64日 2.36日 0.30% 65.57歳  
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 244人 2.24日 2.02日 1.64% 71.07歳 PCIパス(2泊3日)
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 122人 1.12日 1.19日 0.00% 57.11歳  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 64人 2.84日 2.03日 1.56% 75.39歳 PCIパス(2泊3日)
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 58人 4.09日 7.43日 6.90% 72.83歳 ペースメーカー・ICD移植術パス

手術術式から見た場合も、診療群分類番号で集計した場合と同様の結果です。

糖尿病・内分泌内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘) 30人 1.47日 6.70日 0.00% 63.90歳 甲状腺全摘パス new
甲状腺半切パス new
K4611 甲状腺腫摘出術(片葉のみの場合) 20人 1.30日 5.65日 0.00% 56.45歳 甲状腺半切パス new
甲状腺全摘パス new
K4641 副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術(副甲状腺(上皮小体)摘出術) 11人 1.00日 6.00日 0.00% 58.64歳 甲状腺全摘パス new
K462 バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉)  
K4612 甲状腺腫摘出術(両葉の場合)  

甲状腺の手術は、頭頸部外科が担当しますが術前、術後の管理を当科が連携して行っています。悪性腫瘍に比べてバセドウ病の手術や良性腫瘍の手術の患者平均年齢は若い傾向があります。甲状腺全摘の場合血液中のカルシウム濃度の調整が必要なことから片葉切除より入院期間が長くなっています。これ以外にも泌尿器科で手術する褐色細胞腫の術前調整なども行っています。

腎臓内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術  
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満)  
K654 内視鏡的消化管止血術  
K610-3 内シャント設置術  
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)  

透析関連(特に腹膜透析)の手術が多くなっています。

神経内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 46人 20.63日 16.26日 73.91% 73.80歳 胃瘻造設術(PEG)パス
脳出血入院パス
脳梗塞入院パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 24人 0.29日 25.12日 62.50% 77.92歳 tPA入院パス
脳梗塞入院パス
胃瘻造設術(PEG)パス
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 10人 1.20日 7.80日 20.00% 71.00歳 頚動脈ステント留置術
K178-2 経皮的脳血管形成術 10人 0.80日 24.20日 80.00% 75.50歳 脳梗塞入院パス
K386 気管切開術  

脳血管障害やパーキンソン病などで嚥下が困難な患者さんは、栄養補給のために胃ろうが必要になります。
脳梗塞の急性期にはカテーテールで血管に詰まった血栓を回収できる場合があります。発症してすぐの、まだ脳損傷が完全でない症例に限られます。当科はこの治療を脳外科と協力して行っています。
慢性の頸動脈の狭窄は脳梗塞の原因になります。狭窄が高度で脳梗塞を引き起こした、あるいは引き起こす可能性が高い場合には、ステントを留置する治療が有効です。この治療も脳外科と協力しておこなっています。

消化器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 185人 1.31日 1.62日 0.00% 71.01歳 大腸ポリープ切除術・粘膜切除術パス
大腸ポリープ切除術・粘膜切除術パス(ヘパリン化版)
大腸ポリープ切除術・粘膜切除術デイセンターパス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 174人 2.11日 7.69日 12.07% 73.51歳 ERCP関連パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 140人 1.35日 4.89日 2.86% 73.01歳 腹部血管造影(TACE/TAI)パス
K654 内視鏡的消化管止血術 116人 0.78日 5.03日 12.07% 70.10歳 上部消化管出血止血後パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 91人 1.27日 6.76日 1.10% 72.30歳 食道・胃ESD治療パス

消化器内科での手術手技としては、大腸ポリープや大腸早期癌に対する内視鏡的切除(EMR/ESD)が最多となっています。また、昨今増加傾向にある、膵胆道系腫瘍にたいするステント留置術も多く経験しています。肝細胞癌はC型肝炎に対する抗ウイルス療法(DAAs)にて減少傾向にありますが、動脈塞栓術(TACE)やラジオ波焼灼療法(RFA)を併用して、積極的に治療しています。緊急内視鏡治療としては、出血性潰瘍に対する止血術が最も多くなっています。

呼吸器内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 15人 1.47日 8.60日 13.33% 72.47歳 入院気管支鏡
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 12人 4.83日 5.08日 8.33% 42.17歳 肺ブラ切除・肺瘻閉鎖術パス
K386 気管切開術 10人 9.30日 21.10日 60.00% 66.70歳  
K654 内視鏡的消化管止血術  
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満)  

呼吸器内科に入院中に治療・診断のために手術が必要になった際は、専門医と連携をとり治療にあたっています。

小児科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの)  
K653-3 内視鏡的食道及び胃内異物摘出術  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術  
K300 鼓膜切開術  
K367 咽後膿瘍切開術  

当院での腸重積の整復は、麻酔科管理下で手術室で行っています。麻酔をかけた状態で整復作業を行うため、患児に苦痛を与えることなく安全に整復することが可能となっています。
異物誤飲に対しては麻酔科と消化器内科の協力の下に内視鏡的摘出術を行っています。

新生児科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 45人 0.00日 24.89日 2.22% 0.00歳  
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) 12人 0.00日 39.58日 8.33% 0.00歳  

新生児仮死は出生時の呼吸循環不全に起因する症候群で、脳性麻痺などの神経学的後遺症の原因となります。新生児仮死の最も一般的な評価法にApgar score があり、呼吸,心拍数,皮膚色,筋緊張,反射の5項目に関して,0点,1点,2点で評価し,合計点で判定します。本邦では、出生後1分、5分のアプガースコア*4~6点を第1度新生児仮死、3点以下を第2度新生児仮死とその重症度を階層化しています。仮死第2度の重症グループは仮死第1度の軽症グループに比較し、在院日数が長くなっています。

外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 161人 0.12日 2.09日 0.00% 59.48歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 95人 2.14日 9.38日 1.05% 71.15歳 大腸腹腔鏡クリニカルパス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 91人 0.23日 2.18日 1.10% 40.47歳 虫垂炎クリニカルパス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 84人 0.43日 1.42日 0.00% 64.64歳 鼠径ヘルニア疾患用クリニカルパス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 48人 0.21日 1.56日 0.00% 72.90歳 鼠径ヘルニア疾患用クリニカルパス

胆嚢摘出術は、予定症例は手術当日入院、翌日退院を基本としています。また約20%を占めてる緊急手術症例も可能な限り腹腔鏡下での手術を行う方針です。それにより術後約2日の平均在院日数を達成しました。虫垂炎はほぼ緊急手術症例ですが、当院では全身麻酔下の腹腔鏡下虫垂切除術を基本としています。それにより術後経過はスムーズに改善し、術後2.2日で退院という短期回復を成し遂げています。悪性疾患の手術では腹腔鏡下結腸切除術が最も多いです。緊急症例を除きほぼ全症例を腹腔鏡手術で行っており、入院期間も術後9.4日と短期となっています。また鼠径ヘルニアの手術m約2/3が腹腔鏡で行われ、術後1.4日での退院となっています。このように腹腔鏡下手術は体への侵襲も少なく回復が早く、患者に優しい手術方法で、当院では腹腔鏡手術を積極的に取り入れることにより、スムーズな入退院がなされていることが分かります。

心臓血管外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K5551 弁置換術(1弁のもの) 50人 3.30日 21.68日 24.00% 74.56歳 開心術パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)(2吻合以上のもの) 41人 2.29日 14.44日 9.76% 71.68歳 開心術パス
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 26人 3.77日 12.00日 3.85% 71.08歳 腹部大動脈瘤術前パス
K5603ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術)(その他のもの) 23人 2.17日 25.48日 39.13% 69.74歳 開心術パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 23人 0.04日 1.00日 0.00% 67.22歳 下肢静脈瘤手術(1泊2日)

DPC別退院症例数と同じでこの数年冠動脈バイパス術と大動脈手術が増加していますが、特に冠動脈バイパス術は人工心肺を使用しない手術を導入し術後入院日数も平均で2週間と大幅に短縮され、短い場合は10日で退院となるケースも少なくありません。

呼吸器外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 142人 1.77日 6.05日 4.93% 69.31歳 肺葉切除クリニカルパス
CTガイド下生検
肺全摘パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 33人 1.76日 3.48日 0.00% 69.24歳 肺部分切除パス
肺葉切除クリニカルパス
CTガイド下生検
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 31人 1.03日 3.16日 3.23% 64.94歳 肺生検パス
肺部分切除パス
縦隔腫瘍摘出術パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 27人 1.07日 2.30日 0.00% 25.93歳 肺ブラ切除・肺瘻閉鎖術パス
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 17人 1.82日 5.47日 0.00% 68.35歳 肺葉切除クリニカルパス

肺がんに対する手術が最も多く、術式では肺葉切除・部分切除・区域切除の順になっています。肺がんの手術は肺葉切除が標準術式です。最近では根治性と肺機能温存を兼ね備える区域切除(技術的には難しい)の件数が増えつつあります。肺がんに対する新しい抗癌剤の中にはがんの種類や遺伝子の変化をチェックしないと使えないものがあります。このため、診断目的に肺がんの手術(試験切除)を行うこともあり、間質性肺炎の生検と合わせて、試験切除も増えて来ています。

脳神経外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 68人 1.56日 13.24日 11.76% 63.93歳 未破裂脳動脈瘤クリッピング
脳血管撮影(橈骨動脈)
脳血管撮影(大腿動脈)
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 63人 0.62日 8.14日 39.68% 79.41歳 慢性硬膜下血腫
K1781 脳血管内手術(1箇所) 48人 0.96日 17.00日 25.00% 61.75歳 未破裂脳動脈瘤塞栓術
脳血管撮影(橈骨動脈)
脳血管撮影(大腿動脈)
K1783 脳血管内手術(脳血管内ステントを用いるもの) 46人 1.70日 7.52日 4.35% 58.98歳 未破裂脳動脈瘤塞栓術
脳血管撮影(橈骨動脈)
脳血管撮影(大腿動脈)
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 38人 6.32日 23.47日 23.68% 56.18歳 開頭腫瘍摘出術
脳血管撮影(大腿動脈)
血管塞栓術

脳神経外科は未破裂脳動脈瘤のクリッピング手術や血管内治療を多く手掛けており、その手術数が多くなっています。また頭蓋内腫瘍も多く手掛けており、手術数が多くなっています。
当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

整形外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K0821 人工関節置換術(股) 96人 1.81日 15.29日 70.83% 66.70歳 人工股関節
K0821 人工関節置換術(膝) 86人 1.69日 14.20日 81.40% 73.73歳 人工膝関節
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 42人 7.38日 27.07日 71.43% 66.98歳 腰椎手術
頸椎手術
K0461 骨折観血的手術(大腿) 40人 1.10日 20.20日 77.50% 74.97歳 下肢骨折全身麻酔
一般全身麻酔
K0811 人工骨頭挿入術(股) 39人 3.59日 18.18日 92.31% 77.67歳 人工股関節
下肢骨折全身麻酔

人工関節置換術、脊椎手術は、最小限の侵襲で最大の治療効果が期待できるように治療を工夫し、可及的に合併症の発生を防ぎ、早期に社会復帰できるようにしています。転倒事故、交通事故、労災事故、スポーツなどによる運動器の外傷においても、より早期に社会復帰、スポーツ復帰が可能となるように、適切な手術・治療を行っております。

皮膚科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 73人 0.73日 4.63日 0.00% 73.58歳 局所麻酔前日~術後2泊以上入院
全身麻酔 入院手術
局所麻酔デイ1泊入院
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝以上,6㎝未満) 14人 0.36日 1.43日 0.00% 54.50歳 局所麻酔デイ1泊入院
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) 13人 0.85日 2.31日 0.00% 51.08歳 局所麻酔前日~術後2泊以上入院
全身麻酔 入院手術
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝以上,4㎝未満) 12人 0.25日 1.50日 0.00% 58.67歳 局所麻酔デイ1泊入院
K0064 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径12㎝以上)  

手術に関しては他病院と比較し、当科が専門的に取り組んでいる皮膚悪性腫瘍の手術症例が多い印象があります。

形成外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K227 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む。) 22人 0.86日 1.77日 0.00% 39.50歳  
K427 頬骨骨折観血的整復術 12人 1.42日 1.58日 0.00% 33.00歳  
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 10人 1.00日 10.80日 0.00% 52.50歳  
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6㎝以上,12㎝未満)  
K4072 顎・口蓋裂形成手術(硬口蓋に及ぶもの)  

当院の特徴として、救急患者が多く、顔面外傷、体表外傷を専門とする当科では、外傷患者は非常に多い状況です。特に顔面骨骨折は積極的に手術をする方針としており、手術症例としては多くなっています。鼻骨骨折は、ほとんど全身麻酔下で非観血的整復術を行っており、できる限り元の状態に整復するようにしています。デイサージャリーまたは手術当日一泊入院がほとんどです。頬骨骨折はすべての症例で、生体分解性のプレートを使用し固定しています。眼窩ブローアウト骨折も積極的に手術を行っています。こちらも、生体分解性シートを用いています。骨折の治療では、皮膚切開はさけられませんが、顔面ですので、できる限り創が目立たなくなる様な工夫をして手術をしています。

泌尿器科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 141人 0.04日 3.67日 0.00% 72.67歳 TUR-BT デイ入院
TUR-BT 入院
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 93人 1.00日 8.05日 0.00% 68.44歳 前立腺全摘 入院
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 69人 1.94日 7.25日 13.04% 66.33歳 尿管鏡検査 デイ入院
TUL デイ入院
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 40人 1.00日 6.80日 0.00% 64.70歳 腎部分切除術 入院
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 37人 1.97日 4.73日 2.70% 64.73歳 TUL デイ入院

当科のパスでは、膀胱癌は当日入院で内視鏡手術を行い、1-2日目に尿道カテーテルを抜去し、3日目に退院としています。平成28年度は在院日数が3日台に短縮しました。前立腺全摘除術は全例ロボット(ダヴィンチ)支援によるもので、前日入院し5-7日目に尿道カテーテルを抜去し7-9日目に退院としています。上で記載したように、救急で入院された敗血症を伴う尿路結石にはまず尿管ステントを留置して感染のコントロールを行います。一週間ほどで一旦退院して戴き、状態が落ち着いたらレーザーで内視鏡的に砕石を行います。こちらは4日程度の入院になります。腎癌は7cm以下のものは平成26年に保険適用になったロボット支援(ダヴィンチ)で腎部分切除術を行っています。これも1週間程度の入院になります。7cm以上のものや腎血管を巻き込むようなもの、透析腎癌では腹腔鏡で腎摘除術を、さらに大きくて周囲臓器への浸潤が疑われるものや下大静脈内腫瘍血栓のあるものは開放手術となります。

産婦人科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 188人 1.01日 3.21日 0.00% 42.37歳 婦人科ラパロパス
婦人科ラパロパス(当日入院)
K867 子宮頸部(腟部)切除術 116人 0.00日 0.99日 0.00% 39.34歳 婦人科円切パス(当日入院)
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 104人 1.06日 3.89日 0.00% 47.43歳 婦人科ラパロ(子宮摘出)パス
婦人科ラパロパス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 81人 7.43日 6.94日 0.00% 33.96歳 帝王切開パス(当日入院)
帝王切開パス
K877 子宮全摘術 72人 0.97日 6.12日 0.00% 48.26歳 婦人科開腹手術パス
婦人科開腹手術(子宮摘出)パス
婦人科カルチパス

産婦人科では、悪性腫瘍の手術を多く行っており兵庫県内でも有数です。しかし手術症例で最も多いのは、卵巣の良性腫瘍、いわゆる卵巣嚢腫の手術です。ほとんどの症例は体への負担の少ない腹腔鏡手術で行っており平均して術後3日目に退院となります。
2番目に多い手術は、子宮頸癌の初期や前癌状態に対して行う子宮頚部円錐切除手術です。この手術は術後1泊の入院となります。
3番目に多い手術は、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する腹腔鏡手術です。術後約3-4日目に退院となります。
4番目に多い手術は、緊急帝王切開手術です。母体や胎児に危険が及ぶような場合に緊急で行うもので術後約6日目に退院となります。
なお、Kコードは治療内容を細分化しています。当科の実績については診療科別統計も併せてご覧ください。

眼科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 661人 0.58日 1.03日 0.15% 73.88歳 PEA デイ 1泊2日
PEA 2泊3日(2眼目、1眼のみ)
PEA デイ~両眼連続
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 194人 1.20日 5.42日 1.03% 64.69歳 硝子体手術
緊急・硝子体/外傷手術
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 74人 1.49日 4.92日 1.35% 66.15歳 硝子体手術
IOL縫着
K2683 緑内障手術(濾過手術) 60人 1.30日 5.10日 0.00% 70.25歳 レクトミー
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 29人 1.72日 4.66日 0.00% 68.66歳 ロトミー

患者の数が多い白内障の手術件数が第1位で、ついで当院が得意とする網膜硝子体領域の手術が2位、3位を占めています。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K319 鼓室形成手術 123人 1.07日 5.72日 0.00% 45.23歳 鼓室形成術
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 77人 1.10日 5.04日 0.00% 23.58歳 扁桃摘出術
K328 人工内耳植込術 48人 1.15日 5.23日 0.00% 18.73歳 人工内耳手術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 27人 1.11日 4.07日 0.00% 58.37歳 鼻内内視鏡手術(化膿性副鼻腔炎)
K3892 声帯ポリープ切除術(直達喉頭鏡によるもの) 25人 1.00日 2.68日 0.00% 49.20歳 ラリンゴマイクロ手術

鼓室形成術123件、人工内耳植込術48件は全国でも有数の手術件数が多い病院です。いずれの手術においても術後5~6日で退院となっており、術後経過が良好であることがわかります。

腫瘍内科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術  
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢)  
K6112 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢)  
K6232 静脈形成術、吻合術(腹腔内静脈)  

腫瘍内科の患者さんは症状緩和や治療目的のため様々な処置を行うことがあります。消化管や胆道狭窄に対するステント留置、難治性のがん性腹水に対するCART(腹水濾過濃縮再静注法)、化学療法や静脈栄養を目的とした中心静脈(CV)カテーテル留置など、他科の協力のもと多数実施しています。

乳腺外科
Kコード術式名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用
パス名称
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 103人 0.98日 4.44日 0.97% 60.89歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
乳癌手術用クリニカルパス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 37人 1.41日 8.22日 0.00% 61.38歳 乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
乳癌手術用クリニカルパス
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 22人 1.18日 9.14日 0.00% 57.55歳 乳癌手術用クリニカルパス
乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 18人 0.89日 7.33日 0.00% 62.56歳 乳癌手術用クリニカルパス
乳癌手術用クリニカルパス(RIシンチ併用時)
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩)  

乳腺悪性腫瘍の大部分が乳癌です。乳房の一部分を取るのが、乳房部分切除術で、乳房を全部取るのが、乳房切除術です。上記の乳房切除術に含まれている患者さんは、同時に乳房再建を行わなかった方です。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にわずかしか転移していない場合、それ以上リンパ節を取ることはしません。このことを腋窩部郭清を伴わないもの、として表現します。乳癌から最初に流れ込むリンパ節にある程度以上乳癌の転移が見つかった場合、その程度によって、腋の下(腋窩)から鎖骨周囲の転移する可能性のリンパ節を取りますが、そのことを腋窩鎖骨部郭清を伴うもの、と表現しています。乳癌が直接胸の筋肉まで広がっていない場合、筋肉は温存し、胸筋切除を併施しないもの、と表現されます。

 

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

平成28年度 その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

【定義】

  • 敗血症等について、医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名の同一性の有無を区別して、個々の患者数をカウントし全患者数に対する発生率を記述する。
DPCコード(6桁)傷病名入院契機患者数発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 161人 0.77%
異なる 22人 0.11%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 137人 0.65%
異なる

上記のコードはDPCで高額な点数が設定されており、不適切な請求を避ける目的で厚生労働省が注視しているものです。播種性血管内凝固症候群はショック状態などの重篤な病状の場合、敗血症は感染症や免疫力が低下した患者の場合に続発して発症するものです。
当院は三次救急や重篤となった患者の転院を受けているため、これらの病名や手術・処置の合併症の治療を目的に入院加療される場合が多くなっています。